Breast Cancer Screening for Women at Average Risk

2015 Guideline Update From the American Cancer Society

Kevin C. Oeffinger, MD; Elizabeth T. H. Fontham, MPH, DrPH; Ruth Etzioni, PhD; Abbe Herzig, PhD; James S. Michaelson, PhD; Ya-Chen Tina Shih, PhD; Louise C. Walter, MD; Timothy R. Church, PhD; Christopher R. Flowers, MD, MS; Samuel J. LaMonte, MD; Andrew M. D. Wolf, MD; Carol DeSantis, MPH; Joannie Lortet-Tieulent, MSc; Kimberly Andrews; Deana Manassaram-Baptiste, PhD; Debbie Saslow, PhD; Robert A. Smith, PhD; Otis W. Brawley, MD; Richard Wender, MD

原文：JAMA. 2015;314(15):1599-1614

通信作者: Robert A. Smith, PhD, Cancer Control Department, American Cancer Society, 250 Williams St, Ste 600, Atlanta, GA 30303 (robert.smith@cancer.org).

处于平均风险的女性的乳腺癌筛查

2015年美国癌症学会更新指南

译者：王巍伟

重要性:乳腺癌是美国女性过早死亡最主要原因。研究显示早期检查与乳腺癌发病率和死亡率下降相关。

目的：针对处于乳腺癌平均风险的女性，更新2003版美国癌症学会（ACS）女性乳腺癌筛查指南。
方法：ASC应邀对乳腺癌筛查文献进行系统性证据回顾，通报乳腺X腺检查登记数据的更新及增补分析，进而发表筛查间隔相关性问题。根据证据质量，并权衡利弊（结合价值和参数），制定各项推荐性建议。

证据综合：多种不同的研究设计显示，40-69岁女性接受乳腺X线摄影筛查降低了乳腺癌死亡人数，并且，推论性证据支持70岁及以上的健康妇女继续接受筛查。如果开始筛查的年龄更早，那么假阳性检测结果的终生累积风险就会增大，这是由于较年轻女性接收乳腺X线摄影的次数更多，并且查全率更高。过诊断的证据质量不足以可靠的评估终生风险。对绝经前女性进行每年一次或两年一次的乳腺癌筛查，筛查期间调查的分析显示存有更有价值的肿瘤特征。现有证据不支持处于乳腺癌平均风险的女性采用常规临床乳腺检查作为乳腺癌筛查的方法。

推荐：ACS推荐，处于乳腺癌平均风险的女性应该从45岁开始（强烈推荐）接受常规乳腺X线摄影筛查。45-54岁女性应该进行每年一次筛查（合格推荐）。55岁及以上女性应该改为两年一次筛查，有条件者也可继续进行每年一次筛查（合格推荐）。40-44岁女性应该有机会开始每年一次筛查（合格推荐）。只要她们的整体健康状况良好并有10年或更长的预期寿命，就应该坚持乳腺X线摄影筛查（合格推荐）。ACS不推荐对任何年龄段处于乳腺癌平均风险的女性使用临床乳腺检查进行乳腺癌筛查（合格推荐）。

结论及相关性：对于有乳腺癌平均风险女性的乳腺癌筛查来说，这些更新的ACS指南提供了基于证据的推荐性建议。医师以及需要讨论乳腺癌筛查的女性应该考虑这些推荐性建议。

致谢：赵澄泉教授推荐文献。abin校对。