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肾脏肿瘤—病例1

panzenggang 离线

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楼主 发表于 2008-02-25 02:20|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  男性  年龄:  60岁
标本名称: 肾脏肿瘤-病例1 
简要病史:  2000年左肾脏肾癌切除术,2006年右肾上?厘米肿物。
肉眼检查:  你的大体诊断?

 

图片来源:www.enjoypath.com

肾脏肿瘤—病例1图1
名称:图1
描述:图1
肾脏肿瘤—病例1图2
名称:图2
描述:图2
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本帖最后由 于 2008-03-04 15:36:00 编辑
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wy1992 在线

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1 楼    发表于2008-02-25 11:48:00举报|引用
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 有中央疤痕.首选嗜酸细胞瘤
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朱正龙

江边观潮人 离线

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2 楼    发表于2008-02-25 19:25:00举报|引用
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 图片漂亮!不过诊断不知道,关注中!
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华夏

江边观潮人 离线

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3 楼    发表于2008-02-25 23:14:00举报|引用
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 到科里翻了下书,嗜酸细胞瘤边界清楚,但无包膜,多数呈棕色,约33%的肿瘤中央有放射状疤痕,支持 wy1992 老师!
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华夏

蔷薇 离线

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4 楼    发表于2008-02-26 22:23:00举报|引用
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 大体就诊断了,真是高手中的高手。
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超越自我,自由飞翔!

panzenggang 离线

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5 楼    发表于2008-03-01 12:25:00举报|引用
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本帖最后由 于 2008-03-04 15:37:00 编辑

1. H.E., Low power

2. H.E., High power

3. Touch prep

 

Questions:

What are your differential diagnoses?

Which markers can we do to make a diagnosis?

What can we see under electron microscopy?


名称:图1
描述:图1

名称:图2
描述:图2

名称:图3
描述:图3
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shandongzhang 离线

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6 楼    发表于2008-03-01 19:30:00举报|引用
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 ??
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小荷 离线

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7 楼    发表于2008-03-01 19:54:00举报|引用
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 H.E没有传成功

论坛支持复制粘贴,楼主可以直接复制,到这里粘贴就可以。

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墨子 离线

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8 楼    发表于2008-03-01 20:02:00举报|引用
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 支持oncocytoma
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曲直 离线

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9 楼    发表于2008-03-02 16:52:00举报|引用
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 没见到组织学图片,仅大体首选嗜酸细胞腺瘤
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小荷 离线

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10 楼    发表于2008-03-02 23:23:00举报|引用
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 已经请教了城北回复如下:那个网站我们打不开,请把图下载上传到我站就可以了
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emmagao 离线

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11 楼    发表于2008-03-03 06:27:00举报|引用
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首先考虑嗜酸细胞腺瘤

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panzenggang 离线

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12 楼    发表于2008-03-04 15:18:00举报|引用
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本帖最后由 于 2008-03-04 15:20:00 编辑

1: CK7

2: Colloid iron

3: EMA

4: EM, lower power

5: EM, Higher power


名称:图1
描述:图1

名称:图2
描述:图2

名称:图3
描述:图3

名称:图4
描述:图4

名称:图5
描述:图5
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panzenggang 离线

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13 楼    发表于2008-03-04 15:22:00举报|引用
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Oncocytoma

 

The Key Features

·         Central scar, central loose hypocellular fibrous stroma;

·         Uniform granular eosinophilic cytoplasm;

·         CK7 scattered +, CD117+; Vim-, CD10-, RCC-;

·         EM: numerous mitochondria.

Clinical Futures

 

·         Most common benign solid renal tumor;

·         Originate from the intercalated cells of the collecting duct;

·         3-7% of all renal tumor, 2-12% multifocal, and 4-14% bilateral;

·         M:F= 2-3:1;

·         Mean patient age is 62-68;

·         10% of cases, oncocytoma and chromophobe RCC may coexist.

Gross Findings

 

·         Spherical and are large (average size, 7 cm) with a pseudocapsule or no capsule;

·         Cut sections, homogeneously tan-pale yellow, mahogany color;

·         Characteristic fleshy/stellate central scar (33-54%);

·         Necrosis, hemorrhage and calcification may be present.

Microscopic Findings

 

·         Large cells, granular eosinophilic cytoplasm;

·         Well-defined small nests, no sheet-like arrangement;

·         Nuclei: round/oval/smooth and round, minimal atypia, large nucleoli;

·         Some areas, the nests are separated by a loose hypocellular fibrous stroma.

Differential Diagnosis

 

 

Oncocytoma

Chromophobe RCC

Gross

Mahogany brown +/- central scar

Pale tan-brown, +/- central necrosis

Architecture

Closely packed nests (periphery) and nests in loose hypocellular stroma; no trabeculae/sheets

Closely packed nests; +/-broad trabeculae/sheets

Cell

Uniform, limited atypia

Classic and eosinophic cells, more atypia

Cytoplasm

Granular, acidophilic

Granular, acidophilic with perinuclear halos

Nuclei

Uniform, round, degenerative pleomorphism

More pleomorphism, "raisinoid"

Mitoses

None or rare

Occasional

Colloidal iron

Focal positivity, in the lumen.

Strongly diffuse positivity

CK

Positive,CK7-scattered strong positive

Positive,CK7-diffusely strong positive

Vimentin

Negative

Negative

Ultrastructure

Numerous mitochondria with lamellar cristae;

no microvesicles

Numerous mitochondria with tubulovesicular cristae; interspersed microvesicles

Immunohistochemistry Staining

 

·         Cathepsin H +, EMA+, CK7-scattered strong positive, CD117+

·         RCC-, Vimentin-, CD10-

·         Colloid iron staining: focal positive

Election Microscopy

 

·         Abundant abnormal mitochondria

Cytogenetics

 

·         Losses of chromosome 1 and X chromosomes, deletion of chromosome 14 and a balanced translocation involving 11q13.

Treatment and Prognosis

 

·         Benign tumors, and the prognosis after total or partial nephrectomy is excellent.

Reference

 

·         http://emedicine.com/radio/topic484.htm

·         AFIP, 4th series

·         Essential of Anatomic Pathology. Liang Cheng. 2nd Edition.

Discussion: Zenggang Pan, MD, PhD.   www.enjoypath.com

 

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小荷 离线

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14 楼    发表于2008-03-04 23:01:00举报|引用
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 看到了!楼主问题解决了?!
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lantian0508 离线

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15 楼    发表于2008-03-05 22:30:00举报|引用
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学习了

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wgw4300 离线

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16 楼    发表于2008-03-07 21:39:00举报|引用
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 study
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故乡 离线

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17 楼    发表于2008-07-12 19:07:00举报|引用
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 太好了,谢谢!
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