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- 双管齐下，助诊冰冻
双管齐下，助诊冰冻
前一阵，我们病理科接到一例乳腺的新鲜标本要求做快速冰冻。我接过标本一看，临床已切开，大体标本无包膜，界欠清，肉眼很像乳腺癌的外观。因为肿物较小，我们取了两块做冰冻，接着取快余。同时拿了一张玻片做了肿物的印片。
不到二十分钟，片子很快出来了。我在显微镜下仔细观察。肿物呈浸润性生长，中央的纤维间质中可见不规则的巢团状、条索状瘤细胞，边缘部分呈片状实性生长，这是典型的乳腺浸润性导管癌的图像，但是再仔细看看，感觉哪里不对劲，怎么细胞那么温和。我又仔细看看整个片子，核分裂像也少见。想起病理界的权威专门研究乳腺专业的丁华野教授曾经讲的复杂性硬化性腺病，不管是大体还是镜下都那么像乳腺浸润性导管癌，即使免疫组化也不能将它们区分开来，主要看形态。而复杂性硬化性腺病是无须将乳腺切除的，乳腺浸润性导管癌是需要切除乳腺的，两者的手术范围截然不同。这下我觉得心里不踏实了。我又让主任一起看看，仍然犹豫不决。觉得是浸润性导管癌，但是心里还是有些不踏实。我们如实将结果与顾虑同临床医生做了沟通。因是医院的亲属，临床医生与家属沟通后，打算将患侧乳腺切除。
我随后将细胞印片染了出来。当从显微镜下观察那些细胞时，肿瘤细胞终于在我面前露出它狰狞的面目。这下我终于可以放心地发出乳腺癌的报告了。后来的常规片子出来证实了我的诊断。
曾经听过一个讲座，那个病理医生讲到她将细胞与组织形态结合起来看病理片子，当时我并没有体会，也有点不以为然。通过这一例，我终于明白，任何检查都有它的局限性，而细胞是从另一个细微的角度来看肿瘤的，两者相结合，有时会出现很好的效果。
标签：乳腺癌 冰冻 诊断
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本帖最后由 涣涣 于 2015-09-21 13:59:33 编辑
×参考诊断
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蝴蝶兰dali2003 离线
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谢谢经验分享！
但也有疑问：
1、“因为肿物较小，我们取了两块做冰冻，接着取快余。”肿块较小，具体多大？既然已经很小，还取了两块冰冻，不优先保证常规吗？
2、“因是医院的亲属，临床医生与家属沟通后，打算将患侧乳腺切除。”患者多大年纪？在快速都没100%把握下就切除患侧乳腺啦？不是肿块很小吗？即使浸润性癌，也可以考虑保乳的呀
求楼主释疑解惑，先谢过
