Breast Cancer Mortality After a Diagnosis of Ductal Carcinoma In Situ

诊断导管原位癌后乳腺癌死亡率

Steven A. Narod, MD, FRCPC; Javaid Iqbal, MD; Vasily Giannakeas, MPH; Victoria Sopik, MSc; Ping Sun, PhD

JAMA Oncol. doi:10.1001/jamaoncol.2015.2510

Published online August 20, 2015.

要点 罹患导管原位癌（DCIS）或0期乳腺癌的女性通常会再次发生原发性乳腺癌（DCIS或浸润性癌），并有部分患者死于乳腺癌。

目的 估算诊断DCIS后乳腺癌的10年和20年死亡率，并确定死亡率是否受诊断时年龄、人种和最初治疗方式的影响。

设计、条件和受试者 对1988-2011年SEER登记的18个数据库中诊断为DCIS的女性进行观察性研究。从中调查了108196名女性的诊断时年龄、人种/种族、病理学特征、再次发生原发性乳腺癌的日期、死亡原因和生存情况。她们患乳腺癌死亡的风险因素与普通人群作比较。采用Cox比例风险分析，估计诊断时年龄、临床特征、人种和治疗方式与死于DSIC的风险率（HR）之间的关系。

主要结果和指标 10年和20年乳腺癌特异性死亡率。 

结果 在108196名DCIS患者中，诊断地平均年龄（范围）为53.8 (15-69)岁，平均随访时间（范围）为7.5 (0-23.9)年。20年乳腺癌特异性死亡率总体上为3.3%(95%CI, 3.0%-3.6%)，此数值在35岁以下患者高于35岁以上患者（分别为7.8%和3.2%; HR, 2.58 [95%CI, 1.85-3.60]; P < .001）。同侧发生浸润性乳腺癌之后，死于乳腺癌的风险升高（HR, 18.1[95%CI, 14.0-23.6]; P < .001）。诊断DCIS但死前未发生浸润性乳腺癌的患者共有517人（平均随访7.5[范围0-23.9]年）。在接受肿块切除术的患者中，放疗与同侧浸润性乳腺癌10年复发率减少有关（分别为2.5%和4.9%; 校正HR为0.47 [95%CI, 0.42-0.53]; P < .001），但与乳腺癌10年特异性死亡率无关（分别为0.8%和0.9%; HR为0.86 [95%CI, 0.67-1.10]; P = .22）。

结论和关联性 诊断DCIS后乳腺癌死亡的重要风险因素包括诊断时年龄和黑色人种。诊断同侧再次发生的原发性浸润性乳腺癌之后死亡风险升高，但用放疗预防复发并不能减少乳腺癌10年死亡率。

译者：薛德彬（网名abin）

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