肺肿瘤 - 华夏病理网论坛

liuliu2239 离线: 帖子：9; 粉蓝豆：14; 经验：9; 注册时间：2014-04-27; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2015-08-21 12:52|举报|关注(4)
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性别	男	年龄	41	临床诊断
一般病史	以“发热伴咳血2天”为主诉入院
标本名称	肺脏+肿瘤
大体所见	肺组织大小12.510.25.8cm，支气管残端直径0.4-1.1cm，沿支气管切开切面见7.57.25cm的灰红结节，结节切片灰红分叶状，局灶囊性变，囊内为暗红色液体，肿瘤距离肺膜最近距离约0.2cm，紧靠支气管周围，支气管见淋巴结一枚，直径1.5cm。

脑转移-1
脑转移-2
CD38
CD138
CK7
Napsin-A
P63
Vim

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8

标签：患者术后4个月发生脑转移镜下形态单一同图5-7

本帖最后由 liuliu2239 于 2015-08-22 09:41:10 编辑

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×参考诊断

成克伦离线: 帖子：5085; 粉蓝豆：17; 经验：5232; 注册时间：2014-03-11; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2015-08-21 18:19:38举报|引用
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乳头状腺癌？

1: 海上明月

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liuliu2239: 那些成片的包浆丰富，偏位的细胞怎么解释？

2015-08-22 09:32

我来说一句

wxyz516 离线: 帖子：6610; 粉蓝豆：8; 经验：7287; 注册时间：2014-06-23; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2015-08-21 20:10:39举报|引用
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腺癌，建议免疫组化

3: CHEN..; 海上明月; 似水年华

liuliu2239 离线: 帖子：9; 粉蓝豆：14; 经验：9; 注册时间：2014-04-27; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2015-08-22 17:46:44举报|引用
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那些成片的胞浆丰富，偏位的细胞怎么解释？

又上传了脑转移的图片，镜下都是胞浆丰富、偏位、红染的细胞。

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snowman103cn 离线: 帖子：518; 粉蓝豆：9; 经验：538; 注册时间：2010-11-07; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2015-08-22 20:28:55举报|引用
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多形性癌，有梭形细胞癌、横纹肌样、微乳头状和腺泡状腺癌，所有都是高级别癌的特点，预后肯定不好啊

1: 海上明月

liuliu2239 离线: 帖子：9; 粉蓝豆：14; 经验：9; 注册时间：2014-04-27; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2015-08-23 10:09:05举报|引用
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又上传了些免疫组化图片，请大家再看看

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2015-08-25 21:21:20举报|引用
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引用 5 楼 liuliu2239 在 2015-08-23 10:09:05 的发言:

又上传了些免疫组化图片，请大家再看看

请问：TTF-1、cairetinin、CK5、SMA、CgA、Syn表达如何？谢谢！

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liuliu2239: TTF-1( + ) CK5/6 ( - ) Desmin ( - ) Myogenin( - )cgA( - )

2015-09-06 09:37
海上明月: 腺癌，部分呈微乳头状癌。

2015-09-08 01:21
liuliu2239: 怎样解释浆细胞样细胞？

2015-09-08 10:54
海上明月: 事实上，图片局部所见浆样细胞区域有大片大片坏死，而坏死边缘残存的癌细胞处于坏死前改变，细胞粘附松懈，胞质浓缩而嗜伊红深染，胞核着色变淡，甚至见核固缩，核偏位，可能是肿瘤细胞濒临死亡状态。

2015-09-08 22:41

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: 王军臣

明察秋毫离线: 帖子：1013; 粉蓝豆：616; 经验：1538; 注册时间：2015-02-11; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2015-08-26 11:56:20举报|引用
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无纤维血管轴心的微乳头。倾向伴微乳头结构的肺腺癌。

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邵长景离线: 帖子：31105; 粉蓝豆：483; 经验：31883; 注册时间：2013-01-03; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2015-09-05 06:08:52举报|引用
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转移的浆细胞瘤

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: 邵长景

hanbing 离线: 帖子：655; 粉蓝豆：60; 经验：6018; 注册时间：2008-04-05; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2015-09-08 09:17:10举报|引用
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腺癌伴感染

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liuliu2239 离线: 帖子：9; 粉蓝豆：14; 经验：9; 注册时间：2014-04-27; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2015-09-08 11:11:13举报|引用
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怎样解释浆细胞样细胞？

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2015-09-10 01:20:25举报|引用
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引用 10 楼 liuliu2239 在 2015-09-08 11:11:13 的发言:

怎样解释浆细胞样细胞？

事实上，图片局部所见浆样细胞区域有大片大片坏死，而坏死边缘残存的癌细胞处于坏死前改变，细胞粘附松懈，胞质浓缩而嗜伊红深染，胞核着色变淡，甚至见核固缩，核偏位，可能是肿瘤细胞濒临死亡状态。

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liuliu2239: 脑转移的两张图片很清晰，感觉不是肿瘤细胞濒临死亡状态，而且镜下都是这种细胞。没有腺样结构。

2015-09-10 19:10
海上明月: 那我弱弱问一声：这些细胞TTF-1阳性吗？为什么细胞核着色那么浅淡、核膜不清而且有些细胞核固缩？周围背景为啥有肿瘤性坏死？在肺腺癌分类中，可以有印戒细胞癌，但没有浆细胞样形态的腺癌。

2015-09-11 01:10

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: 王军臣

lanyue 离线: 帖子：7941; 粉蓝豆：1626; 经验：15049; 注册时间：2014-03-29; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2015-09-10 09:09:09举报|引用
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学习了，谢谢

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飞龙离线: 帖子：1486; 粉蓝豆：16; 经验：1597; 注册时间：2013-12-07; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2015-09-11 05:01:01举报|引用
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引用 12 楼 lanyue 在 2015-09-10 09:09:09 的发言:

学习了，谢谢

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: 飞龙

liuliu2239 离线: 帖子：9; 粉蓝豆：14; 经验：9; 注册时间：2014-04-27; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2015-09-11 10:09:03举报|引用
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脑转移肿瘤细胞的免疫组化： Vimentin ( + ) CD138 ( + ) Desmin ( - ) Myogenin( - ) CK7( - ) Napsin-A ( - ) TTF-1( + ) CK5/6 ( - ) p63( + ) CD56( - ) cgA( - ) CD38( + )

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wxg618 离线: 帖子：540; 粉蓝豆：19; 经验：614; 注册时间：2014-04-09; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2015-09-19 09:54:20举报|引用
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引用 14 楼 liuliu2239 在 2015-09-11 10:09:03 的发言:

脑转移肿瘤细胞的免疫组化： Vimentin ( + ) CD138 ( + ) Desmin ( - ) Myogenin( - ) CK7( - ) Napsin-A ( - ) TTF-1( + ) CK5/6 ( - ) p63( + ) CD56( - ) cgA( - ) CD38( + )

CD138和CD38在上皮可以阳性呀！

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