学习了，期待最终结果

病人已经出院，影响学图像现查不到。CT结果示：上颌正中切牙孔下方占位性病变，伴局部骨质破坏，性质待定。

 有道理。想到是对的。多结节状低级别软骨性肿瘤特征比较明显。叙述词汇具有臆想的缺点，还是直观看看影像学的好。请上传。

 临床上：硬腭近切牙孔处可见一大小约2.0x3.0cm肿物,色鲜红，质韧，不活动，不明显压痛，CT示：上颌正中切牙孔下方占位性病变，伴局部骨质破坏。可见病变是发生于硬腭部软组织，从上面图片也可以看出，内陷有脂肪组织，边缘才有局部骨质破坏。这些提示病变并不是骨内的。颌骨的软管肉瘤本来就少见，骨外的更罕见了。而且从上图看的出，病变是比较局限的，图11,12都有包膜。还有细胞还算温和吧。所以我不会首先考虑软骨肉瘤。

因为是在口腔，应该先排除外胚间充质软骨粘液样肿瘤Ectomesenchymal chondromyxoid tumor，可以去查查这个肿瘤的文献，做几个免疫组化就明确了。如果免疫组化不支持外胚间充质软骨粘液样肿瘤，考虑下软骨样粘液纤维瘤 chondromyxoid fibroma。再次之，排除下软组织软骨瘤、软骨样迷芽瘤、软骨肉瘤等。

 我也支持软骨肉瘤

在口腔要注意。建议楼主先排除 外胚间充质软骨粘液样肿瘤Ectomesenchymal chondromyxoid tumor，虽然该肿瘤好发于舌，腭部也可以发生。免疫标记GFAP,VIM阳性。CK和S100也大部分阳性。

（上颌正中） [颌骨]骨肉瘤（软骨母细胞型）。

【注：约80%的颌骨骨肉瘤，形态学表现为软骨肉瘤。结合临床资料及影像学所见，诊断为骨肉瘤为佳。比软骨肉瘤恶性程度高，但与发生于长骨的同类肿瘤相比，预后又相对较好】。

重新增加高倍镜图片，请讨论

 感觉是软骨肉瘤。

 置顶请大家讨论。

我觉得是个软骨肿瘤，软骨细胞较丰富，有双核。CT提示骨质破坏，会不会是低级别软骨肉瘤？没有经验，请大家讨论。