B14-11     西京医院         患者女，62岁，主因发现右侧乳腺肿块1周，于2014年12月4日入院。既往左侧乳腺包块切除病史（具体不详）；患者于1周前无意间查体时发现右乳内上方有一包块，似“红枣”大小，可活动，无疼痛。查体：患者双侧乳腺对称，双侧乳头无内陷，无异常分泌物，表面皮肤无红肿，右侧乳腺内上象限可触及一2×3cm大小包块，质地韧，边界不清，活动可，无压痛，右侧腋窝未触及肿大淋巴结。左侧乳腺及腋窝未触及异常。辅助检查：乳腺彩超示：右乳实性包块，多考虑新生物，右腋窝肿大淋巴结。大体标本：一侧乳腺及腋窝组织，乳腺体积16×13×4.5cm,表面皮肤面积12×8cm，未见明确异常，乳头高1cm，直径1.4cm，无溃烂及内陷；距乳头4cm处内上象限可见一灰黄质硬区，面积2×1.3cm，与周围组织分界不清。其余象限未发现明显结节或质硬区。腋窝组织体积10×8×3.5cm,其内扪及结节22枚，直径0.3-0.8cm。

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B14-11