B14-1        HK-香港中文大学威尔斯亲王医院       32 years old female, left 12H breast mass, 1.2 cm。

点击缩略图，查看数字切片：

 诊断意见.

 这张切片有三块组织。不知道它们是什么关系，是同一部位取了三块，还是取自不同部位？肿块只有1.2cm，估计是同一部位取的三块组织。还有一点奇怪，我看到的数字切片并且截图上传时（见1楼最后几图），有明显的不规则浸润性腺体。而城北上传的数字切片中没有找到。

以下根据城北上传的数字切片讨论。

中间大小一块：中央有多灶ADH/低级别DCIS，其边缘有很多不规则小管增生，肌上皮难以辨认，浸润性癌可能性大。需要免疫组化证实。其他病变包括硬化性腺病和囊肿等。

最小块：纤维腺瘤形成趋势。

最大块：靠近右侧囊肿处有多灶ADH/低级别DCIS，大多数小管有明显的肌上皮。

总体考虑：低级别DCIS累及硬化性腺病，伴小灶可疑浸润性导管癌（1级），后者需要免疫组化证实。

同时具有纤维腺瘤、腺病、非典型导管增生。建议肌上皮、CK5/6、CK14、P63、p53等。微腺型腺病、放射状硬化性腺病。

纤维瘤病样型乳腺癌，部分区域有浸润性导管癌成分，需要进行标记！

 前边多数图片显示腺病、纤维腺瘤，上皮增生、原位癌。后几张浸润性导管癌。

 病变复杂，同时具有纤维腺瘤、腺病、非典型导管增生。重点是最后几幅图像，良恶性的问题。导管柱状上皮异型，腺管不规则，单层、条索状。高分化（腺管型）浸润性导管癌。建议酶标肌上皮、CK5/6等。鉴别诊断：微腺型腺病、放射状硬化性腺病。

 浸润性导管癌。！

 抛砖引玉：

主要病变在最后几图，高分化腺管结构，单层细胞，浸润性生长，考虑高分化浸润性导管癌，但不像小管癌。

一张切片中居然有这么多复杂的病变！

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