除外转移，不排除：中枢神经系统胚胎性肿瘤 。

 这个病理比较难。

比较肯定的是：小细胞恶性肿瘤，细胞小，核深染，胞浆少，排列成片状，形成菊形团或假菊形团结构，是比较原始，恶性程度很高的肿瘤。Ki-67非常高。

但很多免疫组化不阳，导致诊断困难。53岁，男性，不是婴幼儿。很多颅内原发的高度恶性的肿瘤就排除了。

考虑：额顶叶占位，嗅神经母细胞瘤？幕上，成人PNET?

 结合临床，病人53岁。不能除外转移，最可能的肺小细胞癌脑转移。加做TTF-1，及神经内分泌那几项。

 室管膜瘤？

 结合临床，排除小细胞肺癌及前列腺小细胞癌转移，加做免疫标记：TTF1、PSA、P504s。

 嗅神经母细胞瘤。

 Agree above comment, this tumor is a high grade tumor with nuclear molding, need to rule out metastatic neuroendocrine tumors, other differential diagnosis may include extraventricular neurocytoma. More immunostains are needed. Good luck.

 免疫组化结果：Syn（+）、Ki-67（+，60%）、GFAP（-）、NSE（-）、S-100（-）、CD31（-）、CD34（-）、LCA（-）、CKpan（-）、Vimentin（-）、p53（-）、EMA（-）、CD99（-）。

 需要影像判断与脑室的关系，形态上细胞以小到中等为主，并略呈梭形，大小血管增生并或见较多围血管假菊形团。间变性室管膜瘤不能完全排除。部分室管膜瘤可呈GFAP阴性，并呈脑内弥漫性生长，预后差。

血管外皮肉瘤？