在计算Ki-67增值指数时，我们一般会选择肿瘤细胞丰富、阳性细胞较多的区域，选择至少10个高倍视野，计算这些视野内肿瘤细胞中阳性细胞的平均值(%)，作为Ki-67增殖指数。但是我有几个问题一直不解：

1.假如肿瘤细胞Ki-67阳性区域分布极度不均匀，一半的肿瘤细胞阳性率在90%，一半的肿瘤细胞阳性率在5%，那么就只在阳性率高的这一半区域计数10个高倍视野吗？假如是这样的话，这个Ki-67的指数能真实反映肿瘤的增值活性吗？

2.每个高倍视野要计数多少个细胞？还是每个高倍视野的所有细胞都要计数？

 结合我自己平时的诊断操作回答，仅供参考：

回答1 

 选择肿瘤细胞丰富、阳性细胞较多的区域，选择至少10个高倍视野，计算这些视野内肿瘤细胞中阳性细胞的平均值(%)，作为Ki-67增殖指数。不要考虑阳性细胞少的区域，因为阳性细胞较多的区域，才代表是肿瘤的增值活性。我们在胃肠间质瘤和乳腺叶状肿瘤中经常看到这种情况。

回答2  

理论上是每个高倍视野的所有细胞都要计数，但如果记数操作熟练，可以大致估计，误差一般可以小于5%。