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阑尾病变，协诊
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| 性别 | 男 | 年龄 | 24岁 | 临床诊断 | 急性阑尾炎 |
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| 一般病史 | 下腹痛3天 | ||||
| 标本名称 | 阑尾 | ||||
| 大体所见 | 阑尾1条，长约5.5cm，直径约0.7cm，表面血管充血，腔内见粪石，肉眼未见明显病变。 | ||||
标签：阑尾 病变
×参考诊断
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本帖最后由 海上明月 于 2015-07-14 01:28:38 编辑
本例见到腺样或条索状排列的肿瘤细胞浸润肌层，IHC标记显示神经内分泌表型。形态结构结合免疫表型，诊断为神经内分泌肿瘤（NET），G1。
诊断NET G1需要核分裂计数或IHC标记Ki-67评估增值活性，以便区分NET G1和NET G2.
关于核分裂计数或增殖活性临界值与NE肿瘤的亚类的归类标准如何？请参阅有关WHO新分类或有关文献资料。
阑尾NE分化的肿瘤如同胃肠道NE肿瘤，区分为NET G1（相当于旧分类中类癌）、NET G2（相当于旧分类中非典型性类癌）和NEC（神经内分泌癌，区分为大细胞NEC 和 小细胞NEC）。
所不同的是，如果阑尾NET的形态如是杯状细胞成簇的结构，而表型符合NET，则单独列出杯状细胞类癌的亚类，保留类癌称谓。本例提供的图片不是以杯状细胞为主。请参阅实际病理切片鉴别诊断。
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xclbljys: 感谢海上明月老师详细讲解。 本例是外院会诊病例，因阑尾肌层内异常细胞稀疏，我们不敢确定为类癌。我们拟让患者家属借取材剩余组织全部取材，以期查找原发微小病灶，但原单位标本已经处理掉。2015-07-16 08:00 -
xclbljys: 疑问：类癌可以如此稀疏排列吗？是否确定神经内分泌细胞在肌层内，就可以确定为恶性？谢谢！2015-07-16 08:02
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海上明月: NET G1 （神经内分泌肿瘤 1 级），实际是中间型肿瘤，无大碍。本例就是。正常情况下，粘膜之处神经内分泌细胞是位于粘膜内，零零星星夹在上皮之间，不可能是像这样，完全是神经内分泌细胞，并浸润在肌层。2015-08-04 23:21
- 王军臣
