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- 求助，子宫内容物，是个什么肿瘤？谢谢
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| 性别 | 女 | 年龄 | 48 | 临床诊断 | 阴道出血 |
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| 一般病史 | 阴道不规则出血半年，甲胎蛋白大于1210，HCG小于2.39，无特殊既往病史。 | ||||
| 标本名称 | 子宫内容物 | ||||
| 大体所见 | 内膜样碎组织一堆，总大小3.5x3x1cm，灰白灰红质软。 | ||||
标签：求助 子宫内容物 是个什么肿瘤？谢谢
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本帖最后由 wazxy 于 2015-06-18 09:04:10 编辑
- 歌神的力量！
×参考诊断
会诊意见：免疫组化符合胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT）
单纯看组织学形态，首先考虑ETT。本例免疫组化结果并不理想。
一般而言，PSTT在肌壁间侵袭性生长更明显。ETT往往呈推挤性生长，超声影像往往会误诊为平滑肌瘤。
- If you have great talents, industry will improve them; if you have but moderate abilities, industry will supply their deficiency. 如果你很有天赋，勤勉会使其更加完美；如果你能力一般，勤勉会补足其缺陷。
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各位老师 您们好，上级医院会诊结果为：
（宫腔）免疫组化结果提示为胎盘部位滋养细胞肿瘤，局灶见浸润肌组织。
增生期样子宫内膜。
免疫组化结果：CK-pan（+），Vimentin（-），CD10（-），Ki-67阳性细胞数约10%，PLAP（±），HMB45（-），ER（-），P63（-），P16（+），HPL（-），HCG（-）。
-
abin: 谢谢！如果有手术标本，请再上传学习。2015-06-20 09:22 -
wazxy: 好的，没问题。2015-06-20 14:32 -
www810910: 好病例，收藏起来……2015-06-20 21:16
- 歌神的力量！
现将子宫体肿瘤的2014年WHO分类附上。请看：
| 上皮性肿瘤和前驱病变 |
| 前驱病变 |
| 增生不伴非典型性▲ |
| 非典型增生/ 子宫内膜样上皮内瘤变● |
| 子宫内膜癌 |
| 子宫内膜样癌 |
| 鳞状分化 |
| 绒毛腺型 |
| 分泌性 |
| 黏液性癌 |
| 浆液性子宫内膜上皮内癌● |
| 浆液性癌 |
| 透明细胞癌 |
| 神经内分泌肿瘤● |
| 低级别神经内分泌肿瘤 |
| 类癌 |
| 高级别神经内分泌肿瘤 |
| 小细胞神经内分泌癌 |
| 大细胞神经内分泌癌 |
| 混合细胞性腺癌 |
| 未分化癌 |
| 去分化癌●▲ |
|
|
| 瘤样病变 |
| 息肉▲ |
| 化生●▲ |
| A-S反应●▲ |
| 淋巴瘤样病变●▲ |
|
|
| 间叶性肿瘤 |
| 平滑肌瘤 |
| 富于细胞性平滑肌瘤 |
| 伴有奇异核的平滑肌瘤● |
| 核分裂活跃的平滑肌瘤 |
| 水肿性平滑肌瘤● |
| 卒中性平滑肌瘤● |
| 脂肪瘤样平滑肌瘤● (脂肪平滑肌瘤) |
| 上皮样平滑肌瘤 |
| 黏液样平滑肌瘤 |
| 分隔性 (叶状)平滑肌瘤● |
| 弥漫性平滑肌瘤病 |
| 静脉内平滑肌瘤病 |
| 转移性平滑肌瘤● |
| 恶性潜能未定的平滑肌肿瘤 |
| 平滑肌肉瘤 |
| 上皮样平滑肌肉瘤 |
| 黏液样平滑肌肉瘤 |
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|
| 子宫内膜间质及其相关肿瘤 |
| 子宫内膜间质结节 |
| 低级别子宫内膜间质肉瘤 |
| 高级别子宫内膜间质肉瘤● |
| 未分化子宫肉瘤 |
| 类似于卵巢性索间质 肿瘤的子宫肿瘤● |
|
|
| 杂类间叶性肿瘤 |
| 横纹肌肉瘤● |
| 血管周上皮样细胞肿瘤 |
| 良性 |
| 恶性 |
| 其它 |
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|
| 混合性上皮和间叶性肿瘤 |
| 腺肌瘤 |
| 非典型息肉样腺肌瘤● |
| 腺纤维瘤 |
| 腺肉瘤 |
| 癌肉瘤 |
|
|
| 杂类肿瘤 |
| 腺瘤样瘤 |
| 神经外胚层肿瘤▲ |
| 生殖细胞肿瘤▲ |
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| 淋巴样与髓样肿瘤 |
| 淋巴瘤▲ |
| 髓样肿瘤●▲ |
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|
| 继发性肿瘤 |
- 人如其名
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本帖最后由 abin 于 2015-06-18 22:48:43 编辑
恶性肿瘤，分化很差，类型难确定。请结合临床和影像学考虑。
必要时做免疫组化协助分类：癌？肉瘤？癌肉瘤？
在飘林的提示下加一个主要鉴别诊断：上皮样滋养细胞肿瘤。依据：上皮样细胞肿瘤，大片坏死，但没有鳞状分化的证据。肿瘤中残留一个小腺体，也是次要特征。
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wangruihui: 看着有鳞状分化。2015-06-18 16:56 -
abin: 鳞状分化的依据是角化和细胞间桥。这例没有。2015-06-18 22:03
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飘林: 细胞胞质丰富喷酸性或空泡状，细胞成片状平铺样结构，见出血和块死，是否需要考虑与滋养细胞肿瘤相鉴别？2015-06-18 22:08 -
abin: 很好，加一个鉴别诊断：上皮样滋养细胞肿瘤2015-06-18 22:47
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大明湖的小舟: 上皮样滋养细胞肿瘤2015-06-23 18:42
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