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名称: | |
描述: | |
性别 | 女 | 年龄 | 36岁 | 临床诊断 | 右乳包块性质待查 |
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一般病史 | 发现右侧乳腺包块3年。查体:右侧乳腺内上像限包块2X1.5CM大小。无粘连,活动度好。皮肤无红肿,破溃,乳头未见异常分泌物。B超:右侧乳腺内低回声结节性声像性质待查,双侧乳腺小叶增生。术中见包块大小约2.0cmX2.0cm,有完整包膜。 | ||||
标本名称 | 右乳包块 | ||||
大体所见 | 灰黄、灰白色脂肪样结节状组织一堆,共大小:3x2x1cm,未见确切包膜。切面灰白,质中等-稍脆。 |
现在还有个疑问是,这个病例送检的是一堆组织,未见确切包膜,我该如何确定切缘?
叶状肿瘤, 低度恶性,或交界性(低度恶性潜能)。
本例细胞丰富程度中等,细胞多形性中等,不同区域的间质形态有异质性,但没有明确异源性间质分化。从这方面看,是交界性叶状肿瘤。
到底是交界性还是恶性?
重要的是,要看肿瘤边缘界限不清还是浸润性生长,特别是要核分裂计数的结果,要至少计数三遍10个高倍视野,30个高倍视野的核分裂总数/3,得出的就是核分裂个数/10HPF。要在细胞丰富的区域数核分裂的个数。
如果间质细胞核分裂计数大于10个/10高倍视野(HPF),那就是恶性的,可视为低度恶性。
如果间质细胞核分裂计数小于10个/10高倍视野(HPF),那就低度恶性潜能,即 乳腺交界性叶状肿瘤。
有叶片状结构,间质过度增生,散在多核巨细胞,易见核分裂,
分叶状肿瘤,至少为交界性,
需要计数核分裂,看一看肿瘤的边界是浸润性还是推挤式,特别注意一下肿瘤边缘有无脉管受累,综合评估。
蝴蝶兰dali2003 离线