| 图片： | |
|---|---|
| 名称： | |
| 描述： | |
- 乳腺包块——恶性叶状肿瘤？间质肉瘤？请老师们指导！
图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8
图9
图10
图11
图12
图13
图14
图15
图16
图17
图18
图19
图20
图21
图22
图23
图24
图25
图26
图27
图28
图29
图30
图31
图32
图33
图34
图35
图36
图37
图38
图39
图40
图41
图42
| 性别 | 女 | 年龄 | 36岁 | 临床诊断 | 右乳包块性质待查 |
|---|---|---|---|---|---|
| 一般病史 | 发现右侧乳腺包块3年。查体：右侧乳腺内上像限包块2X1.5CM大小。无粘连，活动度好。皮肤无红肿，破溃，乳头未见异常分泌物。B超：右侧乳腺内低回声结节性声像性质待查，双侧乳腺小叶增生。术中见包块大小约2.0cmX2.0cm，有完整包膜。 | ||||
| 标本名称 | 右乳包块 | ||||
| 大体所见 | 灰黄、灰白色脂肪样结节状组织一堆，共大小：3x2x1cm，未见确切包膜。切面灰白，质中等-稍脆。 | ||||
标签：乳腺 恶性 叶状肿瘤 肉瘤
-
本帖最后由 怡然居士 于 2015-06-12 20:32:33 编辑
- 淡定从容
×参考诊断
现在还有个疑问是，这个病例送检的是一堆组织，未见确切包膜，我该如何确定切缘？
- 淡定从容
-
本帖最后由 海上明月 于 2015-06-15 21:01:11 编辑
叶状肿瘤， 低度恶性，或交界性（低度恶性潜能）。
本例细胞丰富程度中等，细胞多形性中等，不同区域的间质形态有异质性，但没有明确异源性间质分化。从这方面看，是交界性叶状肿瘤。
到底是交界性还是恶性？
重要的是，要看肿瘤边缘界限不清还是浸润性生长，特别是要核分裂计数的结果，要至少计数三遍10个高倍视野，30个高倍视野的核分裂总数/3，得出的就是核分裂个数/10HPF。要在细胞丰富的区域数核分裂的个数。
如果间质细胞核分裂计数大于10个/10高倍视野（HPF），那就是恶性的，可视为低度恶性。
如果间质细胞核分裂计数小于10个/10高倍视野（HPF），那就低度恶性潜能，即 乳腺交界性叶状肿瘤。
- 王军臣
引用 4 楼 dali2003 在 2015-06-12 22:16:47 的发言:
有叶片状结构，间质过度增生，散在多核巨细胞，易见核分裂，
分叶状肿瘤，至少为交界性，
需要计数核分裂，看一看肿瘤的边界是浸润性还是推挤式，特别注意一下肿瘤边缘有无脉管受累，综合评估。
- 王军臣
-
蝴蝶兰dali2003 离线
- 帖子：11415
- 粉蓝豆：2441
- 经验：11979
- 注册时间：2009-09-06
- 加关注 | 发消息
