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- 乳腺包块——恶性叶状肿瘤？间质肉瘤？请老师们指导！
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| 性别 | 女 | 年龄 | 36岁 | 临床诊断 | 右乳包块性质待查 |
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| 一般病史 | 发现右侧乳腺包块3年。查体：右侧乳腺内上像限包块2X1.5CM大小。无粘连，活动度好。皮肤无红肿，破溃，乳头未见异常分泌物。B超：右侧乳腺内低回声结节性声像性质待查，双侧乳腺小叶增生。术中见包块大小约2.0cmX2.0cm，有完整包膜。 | ||||
| 标本名称 | 右乳包块 | ||||
| 大体所见 | 灰黄、灰白色脂肪样结节状组织一堆，共大小：3x2x1cm，未见确切包膜。切面灰白，质中等-稍脆。 | ||||
标签：乳腺 恶性 叶状肿瘤 肉瘤
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本帖最后由 怡然居士 于 2015-06-12 20:32:33 编辑
- 淡定从容
×参考诊断
现在还有个疑问是，这个病例送检的是一堆组织，未见确切包膜，我该如何确定切缘？
- 淡定从容
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本帖最后由 海上明月 于 2015-06-15 21:01:11 编辑
叶状肿瘤， 低度恶性，或交界性（低度恶性潜能）。
本例细胞丰富程度中等，细胞多形性中等，不同区域的间质形态有异质性，但没有明确异源性间质分化。从这方面看，是交界性叶状肿瘤。
到底是交界性还是恶性？
重要的是，要看肿瘤边缘界限不清还是浸润性生长，特别是要核分裂计数的结果，要至少计数三遍10个高倍视野，30个高倍视野的核分裂总数/3，得出的就是核分裂个数/10HPF。要在细胞丰富的区域数核分裂的个数。
如果间质细胞核分裂计数大于10个/10高倍视野（HPF），那就是恶性的，可视为低度恶性。
如果间质细胞核分裂计数小于10个/10高倍视野（HPF），那就低度恶性潜能，即 乳腺交界性叶状肿瘤。
- 王军臣
引用 4 楼 dali2003 在 2015-06-12 22:16:47 的发言:
有叶片状结构，间质过度增生，散在多核巨细胞，易见核分裂，
分叶状肿瘤，至少为交界性，
需要计数核分裂，看一看肿瘤的边界是浸润性还是推挤式，特别注意一下肿瘤边缘有无脉管受累，综合评估。
- 王军臣
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