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　T156839---异常角化,请你诊断？

流水离线: 帖子：1105; 粉蓝豆：46; 经验：3110; 注册时间：2008-11-11; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2015-06-12 09:53|举报|关注(2)
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性别	女	年龄	48
一般病史	体检
标本类型	液基
制片方法	液基制片
染色方法	巴氏

萎缩涂片中见多量角化不良为主，细胞形态较小，呈小簇状，核不整形!

但又找不到明确HSIL样细胞，背景中也无微生物感染！

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8
图9
图10

标签：诊断

本帖最后由流水于 2015-06-12 10:05:04 编辑

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×参考诊断

wxj-tct 离线: 帖子：443; 粉蓝豆：10; 经验：455; 注册时间：2014-05-13; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2015-06-12 10:25:21举报|引用
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NILM

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金易龙离线: 帖子：14679; 粉蓝豆：45; 经验：17262; 注册时间：2012-02-28; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2015-06-12 10:27:38举报|引用
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支持楼上老师

符合萎缩性伴炎症性改变

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: 经典再现

wangruihui 离线: 帖子：7461; 粉蓝豆：876; 经验：32550; 注册时间：2008-01-11; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2015-06-12 10:33:30举报|引用
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NILM，伴萎缩。时间久了，这些个角化不良的成熟表层细胞就自行脱落了。

0

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巴山夜雨涨秋池: 底层啊，兄弟。如此早熟，先找滴虫，再考虑其他炎症，或HPV。

2015-06-12 11:07
wangruihui: 48啦！

2015-06-12 11:23

我来说一句

巴山夜雨涨秋池离线: 帖子：12152; 粉蓝豆：77; 经验：12941; 注册时间：2009-01-25; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2015-06-12 10:55:40举报|引用
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不是吧。楼上123位大侠。

这个就能NILM了事么？

HPV是明确的，不是线索么？

建议再制片，再找为宜。

呵呵。

为难一下流水。

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流水: 哈..萎缩性细胞，细胞量一般比较少，勉强做了二张片，均未发现微生物...咨询取材医生：子宫脱垂不明显！

2015-06-12 11:17

我来说一句

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巴山夜雨涨秋池离线: 帖子：12152; 粉蓝豆：77; 经验：12941; 注册时间：2009-01-25; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2015-06-12 11:06:30举报|引用
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名称：图1
描述：DSCN9952_副本

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巴山夜雨涨秋池离线: 帖子：12152; 粉蓝豆：77; 经验：12941; 注册时间：2009-01-25; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2015-06-12 11:31:05举报|引用
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异常角化，可能的情况下，要报ASCUS。

如查怀疑高度病变的可能性，要ASC-H。

这是比较让人头痛的情况。

1: 流水

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流水: 萎缩，微生物以及HPV均可引起异常角化，排除高度病变是关键....

2015-06-12 11:36

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巴山夜雨涨秋池离线: 帖子：12152; 粉蓝豆：77; 经验：12941; 注册时间：2009-01-25; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2015-06-12 11:38:42举报|引用
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流水: 萎缩，微生物以及HPV均可引起异常角化，排除高度病变是关键....

华夏第一经典回复。

1: 仔仔

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金易龙离线: 帖子：14679; 粉蓝豆：45; 经验：17262; 注册时间：2012-02-28; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2015-06-12 14:21:36举报|引用
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全片如此表现

不管细胞大小核整体偏大

不管细胞大小胞质整体可见多少不定是挖空

不管细胞大小伴胞质不定的嗜酸嗜碱

。。。。。。

除了NILM我不知道用什么再合适概括三不管

俗称华夏第二神回复

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巴山夜雨涨秋池: 俗称华夏第二神回复

2015-06-13 09:25

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: 经典再现

xymady 离线: 帖子：1849; 粉蓝豆：27; 经验：2015; 注册时间：2007-04-24; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2015-06-13 06:23:08举报|引用
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这种情况最好ASC-US,行HPV高危型检测，如果高危型是阴性，可以认为是良性反应性改变。赞同巴版主的意见，首先考虑HPV的改变。

1: 巴山夜雨..

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巴山夜雨涨秋池: 支持此观点.

2015-06-13 09:25
感性生活: 角化不全

2015-06-28 20:00

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wangruihui 离线: 帖子：7461; 粉蓝豆：876; 经验：32550; 注册时间：2008-01-11; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2015-06-29 08:14:39举报|引用
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又看一遍，还是没发现问题。

1: 金易龙

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巴山夜雨涨秋池: 好嘛，你还是个有主见的人。轻易不改变初衷。

2015-06-29 09:03
金易龙: 同感。

2015-06-29 09:23

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金易龙离线: 帖子：14679; 粉蓝豆：45; 经验：17262; 注册时间：2012-02-28; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2015-06-29 09:24:54举报|引用
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同楼上

还是觉得反应性改变

细胞改变无达到异形性程度

至于HPV病毒有没有，那太难说啦

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: 经典再现

小晓丶手离线: 帖子：168; 粉蓝豆：179; 经验：412; 注册时间：2013-07-12; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2015-07-01 00:46:12举报|引用
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看了一遍初步认为是炎症反应性导致的细胞角化不全的改变，可以重做一张看看有没有微生物，没有的话，也只能发NILM，炎症反应性改变了。核的话感觉异形程度不够，不考虑病变，先建议治疗后复查吧

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: 不典型中寻找典型，典型中发现不典型

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