麻烦各位老师看看，这个是什么？免疫组化结果：WT1（+），PAX8(+/-)，S100(-),PR(散在+)，GCDFP15(仅核弱着色)，P16(散在+)，gata3(散在+)，CD10(散在+)，ER(-),EMA(+),CK20(+),CK7(+),CEA(-),Calretini(-),a-inhibin(-),Vimnetin（+），Villin(-),P53(抑制性表达)，Ki67（约30%+）。

患者MRI提示盆腔多发性病灶，卵巢肿瘤可能？

胸部平片正常，肝、胆、胰、脾、双肾B超正常，血肿瘤标志物正常

楼上的老师，我想请教一下促纤维增生性小圆细胞肿瘤，可以有这么多细胞浆吗？这个报告我们还没有发，想请教大家的意见

 高倍看确实细胞太大，胞浆丰富，年龄也不是很符合，DSRCT只能作为排除。

形态符合高级别浆液性腺癌，需仔细检查子宫、输卵管、卵巢有无原发病灶，若确实没有那么就是所谓的“原发腹膜浆液性癌”，尤其要对输卵管的伞端检查有无STIC（浆液性输卵管原位癌），有可以证明是输卵管起源，没有也是可接受的，可能是目前不能解释的其它机制。

您提供的几张图片明显输卵管受累及，我也不知道是输卵管原发的浆液性癌累及腹膜呢还是原发腹膜浆液性癌累及输卵管，大体检查和查找原位癌就很重要了

关于IHC：P53似乎在高级别浆液性癌里面不是绝对阳性，所以阴性也不必纠结，原发腹膜浆液性癌不仅我知之甚少，恐怕很多老师也如此，查找文献看到对于其免疫组化研究也甚少，感觉帮助也不是很大，看了几篇感觉主要在于和恶性间皮瘤鉴别，其中P53很多还都是阴性的。

至于本例CK20、GATA3、GCDFP-15等模糊的可疑的阳性也许会暗示乳腺癌、尿路上皮癌转移，但很难说这是很明确的，主要还是靠影像学、临床病史、术中所见、仔细的体检排除其它器官的癌转移

癌和恶性间皮瘤的鉴别标记可补充一些，如CK5/6、D2-40、h-caldesmon、PAX-2、Claudin-4、MOC-31等，鉴别DSRCT就补充NSE、Desmin吧

来自卵巢的恶性布伦纳氏瘤

 卵巢的移行细胞癌，高级别

谢谢各位老师，我们进过反复取材，发现存在局灶的输卵管上皮病变，但部分结构不清，已经分不清是不是伞端，因此我们最后考虑为来自输卵管的高级别浆液性癌。