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请大家看看这个腹水

怡然居士离线: 帖子：2962; 粉蓝豆：1486; 经验：4611; 注册时间：2011-10-04; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2015-06-02 20:03|举报|关注(4)
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性别	男	年龄	53岁
一般病史	腹胀20天。无明显诱因出现，进行性加重，与进食无关，伴食欲不振、乏力，偶感右上腹阵发性刺痛，无放射痛，无双下肢水肿，无厌油，无恶心、呕吐，无反酸、嗳气，无发热、畏寒，无黄疸，无呕血、便血及黑便。腹部B超：1.肝实质回声增粗、增强声像；2.胆囊壁毛糙增厚声像；3.腹腔大量积液。入院后体温波动于36.8℃-38.6℃之间。
标本类型	腹水涂片
制片方法	涂片
染色方法	HE

图1
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图3
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标签：

本帖最后由怡然居士于 2015-06-02 20:03:39 编辑

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: 淡定从容

添加参考诊断

×参考诊断

lcyxxm 离线: 帖子：13322; 粉蓝豆：9; 经验：14041; 注册时间：2006-10-25; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2015-06-02 21:46:18举报|引用
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癌细

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怡然居士: 谢谢老师！呵呵！

2015-06-02 22:51

我来说一句

: 谢

金易龙离线: 帖子：14679; 粉蓝豆：45; 经验：17262; 注册时间：2012-02-28; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2015-06-02 21:47:46举报|引用
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倾向间皮

等指点

1: 书记

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: 经典再现

蝴蝶兰dali2003 离线: 帖子：11350; 粉蓝豆：2436; 经验：11913; 注册时间：2009-09-06; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2015-06-02 21:52:39举报|引用
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血性背景，低倍镜下看成团的细胞立体感并不明显，但高倍下核有异型，染色质粗，易见核分裂，胞浆内有小空泡也有大空泡，考虑腺上皮来源的恶性肿瘤。间皮细胞也多。要是有沉渣包埋切了再看看。

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金易龙: 14.16两图是不是像腺呵呵呵

2015-06-02 22:01
dali2003: 还有图17右下方那几个。

2015-06-02 22:31
金易龙: 呵呵谢谢

2015-06-02 22:42
怡然居士: 谢谢！呵呵！

2015-06-02 22:50

我来说一句

: 相逢是首歌，同行是你和我。

金易龙离线: 帖子：14679; 粉蓝豆：45; 经验：17262; 注册时间：2012-02-28; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2015-06-02 21:53:04举报|引用
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可能是个重度肝炎病例甚至肝硬化，胆囊炎，

便秘吧咋没写

每次来这里都瞎吹几楼

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怡然居士: 拜托老师们多来指导！呵呵！

2015-06-02 22:37
金易龙: 别被我误导就行，哈哈。

2015-06-02 22:43
怡然居士: 来了我就高兴！谢谢啊！

2015-06-02 22:51

我来说一句

: 经典再现

怡然居士离线: 帖子：2962; 粉蓝豆：1486; 经验：4611; 注册时间：2011-10-04; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2015-06-02 22:33:10举报|引用
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这一例临床考虑结核性腹膜炎。可是这片子我怎么看都不顺眼

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金易龙: 哦呵呵那就慢慢看，看到顺眼为止。每次我都来瞎整你的病例，别对我不顺眼哈。

2015-06-02 22:41
怡然居士: 彻底晕了......

2015-06-02 22:49
金易龙: 现在我也完全的彻底性的晕了，怡然老师赶紧救救我，哈哈哈哈

2015-06-03 11:07

我来说一句

: 淡定从容

巴山夜雨涨秋池离线: 帖子：12152; 粉蓝豆：77; 经验：12941; 注册时间：2009-01-25; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2015-06-03 06:35:26举报|引用
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多做几张片子,太难看了.

1肝癌? 2结核?

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金易龙: 肝癌机会不大，临床连肝硬化都没诊断，只是怀疑结核性腹膜炎。有可能是肠道问题。

2015-06-03 07:48

我来说一句

: body>h1>span>...................This signature is very handsome.

流水离线: 帖子：1105; 粉蓝豆：46; 经验：3110; 注册时间：2008-11-11; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2015-06-03 07:18:27举报|引用
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肿瘤特征不十分明显，固定欠即时！细胞块制备对诊断有帮助！

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荷乡月影离线: 帖子：175; 粉蓝豆：152; 经验：230; 注册时间：2015-04-19; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2015-06-03 08:10:44举报|引用
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阴性

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wdj89189 离线: 帖子：482; 粉蓝豆：76; 经验：4796; 注册时间：2014-02-18; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2015-06-03 09:34:12举报|引用
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细胞有退变，但核深染、有异型性，癌细胞可疑，建议临床再次送检看看。

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: 诚信做人，勤奋做事。

lanyue 离线: 帖子：8207; 粉蓝豆：1626; 经验：15468; 注册时间：2014-03-29; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2015-06-03 09:37:56举报|引用
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恶性肿瘤细胞，腺癌可能

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怒发冲冠离线: 帖子：1152; 粉蓝豆：601; 经验：2894; 注册时间：2008-05-23; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2015-06-03 09:51:34举报|引用
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间皮细胞有增生，部分细胞有退变，倾向增生间皮细胞，建议细胞块免疫组化染色鉴别！

2: et666; ruibo

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金易龙离线: 帖子：14679; 粉蓝豆：45; 经验：17262; 注册时间：2012-02-28; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2015-06-03 10:25:58举报|引用
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怡然老师的魅力就是大，

我支持版主

其他老师解释一下为什么腺癌嘛描述一下所见

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: 经典再现

sunjinlu 离线: 帖子：1189; 粉蓝豆：699; 经验：2353; 注册时间：2012-04-12; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2015-06-03 10:54:50举报|引用
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应该是个低分化腺癌

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: 相同心生境随心转

锤峰离线: 帖子：2692; 粉蓝豆：32; 经验：3545; 注册时间：2008-07-07; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2015-06-03 11:01:53举报|引用
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恶性肿瘤细胞，考虑为腺癌

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怡然居士离线: 帖子：2962; 粉蓝豆：1486; 经验：4611; 注册时间：2011-10-04; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2015-06-04 21:24:49举报|引用
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老师们，细胞块已经做了。今天小忙，还没有看。明天采图啊！

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: 淡定从容

怡然居士离线: 帖子：2962; 粉蓝豆：1486; 经验：4611; 注册时间：2011-10-04; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2015-06-05 20:32:01举报|引用
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本帖最后由怡然居士于 2015-06-05 20:36:24 编辑

图1
图2
图3
图4
图5
图6

腹水沉渣细胞块图片，老师们看来看啊！

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: 淡定从容

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