其余免疫组化：CKp、Syn、CgA、S100均阴性；HMB45结果未出。

腺癌结节

 PEComa?

 盆腔恶性肿瘤。

    PEComa

      去分化脂肪肉瘤

   上皮样平滑肌肉瘤

   肉瘤样癌

   其他

肿瘤由多角形或椭圆形细胞, 内含有丰富的透明或呈细颗粒状细胞质。毛细管网络已经十分发达，和血窦血管经常见到，有中度核异型性，但核分裂缺。免疫组化染色对calponin，Melan-A，vimentin在大多数肿瘤细胞为阳性。对细胞角蛋白，上皮细胞膜抗原，S-100，CD34，CD56，CgA, s-100 阴性。本案的组织病理学，是透明细胞的“糖”肿瘤一致。在目前的情况下可以指示透明细胞“糖瘤”，它的组织发生仍然是未知的，但推测为血管周围上皮细胞起源的普遍分布。

诊断 : 透明细胞癌
原发肿瘤？ metastas？

等待HMB-45的结果,

Do ER, PgR, Inhibin, CA-125, CK7, CK20.

可能性大。

 学习

PEComa?

结合免疫组化，需考虑Pecoma

 免疫组化HMB45两次均阴性（阳性对照为恶性黑色素瘤组织）。

结合组织形态，最后诊断：考虑1、上皮样平滑肌肉瘤；2、恶性PEcoma。建议请软组织专家会诊。

 本例组织形态实在是很像PEcoma，请教各位老师还有什么更好的办法没有。因为我们始终还是倾向于PEcoma可能性大的。