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关于宫颈液基涂片中核仁、核分裂的病例(一)

woniu120 离线

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楼主 发表于 2015-05-18 10:29|举报|关注(9)
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性别年龄29
一般病史宫颈下唇增生、糜烂
标本类型液基
制片方法LCT
染色方法巴氏
  • 关于宫颈液基涂片中核仁、核分裂的病例(一)图1
    图1
  • 关于宫颈液基涂片中核仁、核分裂的病例(一)图2
    图2
  • 关于宫颈液基涂片中核仁、核分裂的病例(一)图3
    图3
  • 关于宫颈液基涂片中核仁、核分裂的病例(一)图4
    图4
  • 关于宫颈液基涂片中核仁、核分裂的病例(一)图5
    图5
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    图6
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    图7
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    图8
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    图9
  • 关于宫颈液基涂片中核仁、核分裂的病例(一)图10
    图10
  • 关于宫颈液基涂片中核仁、核分裂的病例(一)图11
    图11

 

标签:宫颈 增生
本帖最后由 巴山夜雨涨秋池 于 2015-05-24 15:56:53 编辑
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woniu120 离线

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22 楼    发表于2015-05-18 17:11:16举报|引用
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本帖最后由 woniu120 于 2015-05-18 17:13:14 编辑
  •                 关于有丝分裂的一些描述。摘自Koss诊断细胞学及组织病理学基础。
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巴山夜雨涨秋池 离线

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25 楼    发表于2015-05-20 08:41:45举报|引用
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名称:图1
描述:11

 

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金易龙 离线

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26 楼    发表于2015-05-20 08:43:49举报|引用
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 有什么病史会让细胞这么增生活跃

 才29岁  

真不想去怀疑腺癌,这里我不会怀疑内膜癌,29岁的女孩子内膜癌机会小多了

才29岁

我真不想腺与鳞都有问题

因为都没什么异常出血症状,只有个增生

而正因为这增生

引发腺鳞异常??

楼主该发表点意见了。

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  • 巴山夜雨涨秋池:  突然发现,你对宫颈细胞学的研究,那是越来越深入了。
    2015-05-20 08:47
  • 金易龙:  这句话听你讲了几次了,可我还是菜鸟一只。哈哈,原因在哪里。
    2015-05-20 11:26
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经典再现


金易龙 离线

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24 楼    发表于2015-05-19 20:03:59举报|引用
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楼主是怎么处理的,有后续吗 

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  • 巴山夜雨涨秋池:  从回贴发贴来看,估计楼主认为是要考虑癌,起码也得活检。从这一思路出发,此例应当有后续的。
    2015-05-20 08:34
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woniu120 离线

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27 楼    发表于2015-05-20 11:34:34举报|引用
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引用 24 楼 金易龙 在 2015-05-19 20:03:59 的发言:

楼主是怎么处理的,有后续吗 

此病例临床取TCT的同时就做了锥切,后续我会发组织病理结果,发帖的目的想与大家讨论一下在宫颈细胞学涂片中核仁、核分裂的意义。我会再发几个病例,欢迎大家继续讨论。谢谢。

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  • 金易龙:  值得等待。同时取锥切,那临床是怀疑那“增生”? 看样子这增生可能有实质性的外表哦,呵呵
    2015-05-20 15:29
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xymady 离线

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30 楼    发表于2015-05-20 23:01:37举报|引用
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 非常有讨论价值的好病例,总的原则在胸腹水以外的脱落细胞学,诊断价值有限,大家不要太迷信书上核分裂像的异常分析,这是跟组织学最大的不同,还是得关注核结构的其他异常特征最重要,就如这例看核分裂象就应该考虑恶性了,但仔细看看其他核结构特征及胞浆特征,结合背景,是乎更倾向反应性改变---高度怀疑是修复细胞,基本上不怀疑是恶性细胞,以防万一,ASC-H建议活检就万无一失了。

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  • 巴山夜雨涨秋池:  25楼那图还是有点可恶,只是没看清楚.另前面圈的也是可疑.所以,这些图还真不太好看.很多确实象修复.
    2015-05-20 23:10
  • 金易龙:  有时候高分化腺癌就是像修复的,有时候鳞癌就像腺癌的,难说,真的难说,现在就等楼主公布锥切结果,应该是一个比较可靠的对照。这么年轻,情愿支持修复,不是修复那可能会很严重。
    2015-05-20 23:14

woniu120 离线

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17 楼    发表于2015-05-18 14:44:18举报|引用
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引用 14 楼 金易龙 在 2015-05-18 14:17:50 的发言:
引用 10 楼 woniu120 在 2015-05-18 11:27:45 的发言:
引用 8 楼 金易龙 在 2015-05-18 11:15:29 的发言:
引用 7 楼 woniu120 在 2015-05-18 11:09:45 的发言:
引用 3 楼 slyatou643 在 2015-05-18 10:56:45 的发言:

 图10和13,有病理核分裂细胞,

细胞图片中您如何定义病理性核分裂?

上次听清香老师的课,刚看见,病理性核分裂最重要二点特点:1,核分裂中空,2,外围不规则

学习了,那么您认为这些图片中有病理性核分裂吗?

却是够严谨,不过我喜欢,这里从核分裂特点来说,也具备多样性,应该倾向病理核分裂,29岁的年轻女子,大核仁,且核仁也多样性

除非有特殊病史,不然阴性很难解释这两个合并的现象!

现在楼主老师该谈谈你对自己片子的认识,因为片子特点是能影响诊断一个病例的重要环节。

您谈到核仁的多样性,能否具体谈一下?谢谢。

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巴山夜雨涨秋池 离线

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19 楼    发表于2015-05-18 15:02:21举报|引用
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引用 15 楼 woniu120 在 2015-05-18 14:30:00 的发言:
引用 12 楼 巴山夜雨涨秋池 在 2015-05-18 11:52:39 的发言:

 这个病例就这些图片,走两个极端,可能都不太可取。建议楼主继续取图,特别关注以下类似的图片为宜。


名称:图1
描述:1

名称:图2
描述:2

您如何考虑标记的细胞?

另外,对于图片中大核仁、核分裂您怎么考虑?

标记的细胞如果高倍能明确核异常,当属腺病变。

大核仁核分裂:我一般不怎么考虑。跟“肿瘤素质”差不多的意思。

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巴山夜雨涨秋池 离线

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28 楼    发表于2015-05-20 15:25:22举报|引用
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好病例。欢迎继续发几个病例,让我们一起学习核仁和核分裂的意义。

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  • 金易龙:  我已经开始等不及了。呵呵。期待下一期内容。
    2015-05-20 15:32
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巴山夜雨涨秋池 离线

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29 楼    发表于2015-05-20 15:35:42举报|引用
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同感,对于好病例,我们都是望眼欲穿的。

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woniu120 离线

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20 楼    发表于2015-05-18 15:32:49举报|引用
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本帖最后由 woniu120 于 2015-05-18 17:09:23 编辑

 图1                  

关于核仁的一些描述。摘自Koss诊断细胞学及组织病理学基础。

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  • 巴山夜雨涨秋池:  可以站内搜索 DINGWEI 的宫颈细胞学病例一读。
    2015-05-18 15:38
  • 金易龙:  有必要加图。这几图很难评估是腺异常,鳞异常,腺鳞一起异常及其程度。
    2015-05-18 15:59
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lijuan121 离线

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21 楼    发表于2015-05-18 15:52:49举报|引用
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 AGC完事。。。

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