好病例

 从楼主回贴的架式来看,可能是阳性的.问题又来了,鳞还是腺?

 非常有讨论价值的好病例，总的原则在胸腹水以外的脱落细胞学，诊断价值有限，大家不要太迷信书上核分裂像的异常分析，这是跟组织学最大的不同，还是得关注核结构的其他异常特征最重要，就如这例看核分裂象就应该考虑恶性了，但仔细看看其他核结构特征及胞浆特征，结合背景，是乎更倾向反应性改变---高度怀疑是修复细胞，基本上不怀疑是恶性细胞，以防万一，ASC-H建议活检就万无一失了。

同感，对于好病例，我们都是望眼欲穿的。

好病例。欢迎继续发几个病例，让我们一起学习核仁和核分裂的意义。

此病例临床取TCT的同时就做了锥切，后续我会发组织病理结果，发帖的目的想与大家讨论一下在宫颈细胞学涂片中核仁、核分裂的意义。我会再发几个病例，欢迎大家继续讨论。谢谢。

 有什么病史会让细胞这么增生活跃

 才29岁  

真不想去怀疑腺癌，这里我不会怀疑内膜癌，29岁的女孩子内膜癌机会小多了

才29岁

我真不想腺与鳞都有问题

因为都没什么异常出血症状，只有个增生

而正因为这增生

引发腺鳞异常？？

楼主该发表点意见了。

楼主是怎么处理的，有后续吗 

涂片中如此团状细胞似乎仅此一团，细胞平铺，胞浆突起相连，细胞与周围背景细胞相比，核有增大，但不显著，明显的特点在于胞浆毛玻璃样改变，核周似有空晕，有可能为化生或修复细胞，排除疱疹病毒感染。

 AGC完事。。。

 图1                  

关于核仁的一些描述。摘自Koss诊断细胞学及组织病理学基础。

引用 15 楼 woniu120 在 2015-05-18 14:30:00 的发言:

引用 12 楼 巴山夜雨涨秋池 在 2015-05-18 11:52:39 的发言:

 这个病例就这些图片，走两个极端，可能都不太可取。建议楼主继续取图，特别关注以下类似的图片为宜。

名称：图1
描述：1

名称：图2
描述：2

您如何考虑标记的细胞？

另外，对于图片中大核仁、核分裂您怎么考虑？

标记的细胞如果高倍能明确核异常，当属腺病变。

大核仁核分裂：我一般不怎么考虑。跟“肿瘤素质”差不多的意思。

核仁的大小，数目，形状，位置 

您谈到核仁的多样性，能否具体谈一下？谢谢。

 AGC

引用 12 楼 巴山夜雨涨秋池 在 2015-05-18 11:52:39 的发言:

 这个病例就这些图片，走两个极端，可能都不太可取。建议楼主继续取图，特别关注以下类似的图片为宜。

名称：图1
描述：1

名称：图2
描述：2

您如何考虑标记的细胞？

另外，对于图片中大核仁、核分裂您怎么考虑？

却是够严谨，不过我喜欢，这里从核分裂特点来说，也具备多样性，应该倾向病理核分裂，29岁的年轻女子，大核仁，且核仁也多样性

除非有特殊病史，不然阴性很难解释这两个合并的现象！

现在楼主老师该谈谈你对自己片子的认识，因为片子特点是能影响诊断一个病例的重要环节。

 好病例，像是巴老师说的，很像是修复，但是又有些细胞核浆比例比较高，核多少有些不规则。

我猜是，不典型性修复。建议活检。