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水泡状胎块？是完全性还是部分性？ （已解答）
5粉蓝豆
引用:6 楼 在 2015-05-14 06:33:29 的发言:
HCG值？考虑水泡状胎块。
关于本例：
首先复习“水泡状胎块”：
水泡状胎块，为滋养细胞病变，其特征为绒毛膜绒毛水性肿胀及滋养细胞增生但无肌层侵犯也缺乏血管。完全性水泡状胎块是一种伴有滋养细胞增生的发生异常的胎盘。在一个缺乏母体原核的“空卵”受精后，完全性水泡状胎块形成。病变累及大多数绒毛膜绒毛，典型者为两倍体核型。其特点为：绒毛呈小的椭圆形或棒状、球块，多量二级绒毛新芽，明显的无细胞中央腺腔。绒毛常无血管，偶尔可见纤细的血管腔隙。环绕所有的完全性水泡状胎块绒毛表面有某种程度滋养细胞的增生，但不规则。这种增生可较明显，累及大多数绒毛，或仅是轻度或灶性的。这就说明了标本完全取材的必要性。增生的滋养细胞由所有3型滋养细胞以不同比例组成，滋养细胞的非典型性表现为核的增大、多形性及染色质过深，其程度不等，但几乎一定出现。部分性水泡状胎块与完全性水泡状胎块不同，其水性肿胀是局灶的、一般不很明显；水池的形成也较不明显，且更局灶性。绒毛膜绒毛常有扇形轮廓，不同于完全水泡状胎块的圆形、肿大的形态；滋养细胞的假包涵体常见于水肿绒毛内。虽然，扇形及假包涵体是部分性水泡状胎块很有用的诊断特点，但其中任何一个变化也偶见于其他滋养细胞病变。此外，部分性水泡状胎块的绒毛间质常发生纤维化，有别于完全性水泡状胎块间质水肿及池的形成。在部分性水泡状胎块中，绒毛的毛细血管内常见有核红细胞，被覆绒毛的滋养细胞常仅有灶性轻度增生。部分性水泡状胎块的细胞类型由细胞性滋养细胞及合体性滋养细胞组成。后者的典型者于绒毛表面呈灶性积聚；中间型滋养细胞偶见。有时水肿性流产（枯萎卵）与部分性水泡状胎块难以鉴别。其与完全性及部分性水泡状胎块重要的区别在滋养细胞，一般流产的的绒毛通常包绕的是薄层滋养细胞，即使有滋养细胞增生，也是规则的，有离心性和极性。这些特点不是水泡状胎块的特征。特别是滋养细胞的非典型性，若出现，提示为水泡状胎块。
下面是纪老师关于一个“部分性水泡状胎块”的回帖（截图）：
名称：图1
描述：水泡状胎块
现在,多不去纠结是否为完全性水泡状胎块或者部分性水泡状胎块了。
为什么呢？
因为临床处理还是看HCG值。
所以，我想知道HCG值，必要时建议IHC:P57、Ki-67。
以上意见，仅供参考！
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hzh001439: 感谢老师的指导，我感觉心里豁然开朗！谢谢老师2015-05-15 09:07 -
wangruihui: 复习。2015-05-15 11:28 -
Lilin: 感谢.2015-05-15 17:12
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真诚: 学习了！感谢老师2015-11-26 16:01
诚信 敬业 博学 奉献
形态学符合部分性葡萄胎。
部分绒毛的滋养细胞显著增生（15），其他绒毛仅有轻度滋养细胞增生。
部分为显著增大水肿的绒毛伴中心池，另一部分绒毛间质基本正常。
部分绒毛边缘很不规则（10），部分绒毛形成滋养细胞包涵体（21）。
未见有核红细胞（核固缩深染，居中，胞质很红，颗粒性）。
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