2015年第08期（总第116期）——右乳房肿物 - 华夏病理网论坛

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2015年第08期（总第116期）——右乳房肿物已加分

已加分

abin 在线: 帖子：7416; 粉蓝豆：6014; 经验：11787; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2015-05-05 22:57|举报|关注(13)
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性别	女	年龄	57	临床诊断	右乳肿物
一般病史	女，57岁，发现右乳房肿物20余年入院。体查：右乳房乳头下一约鹅蛋大小的肿物，表面光滑，无分叶及结节，轻压痛，与周围组织无粘连。
标本名称	右乳肿块
大体所见	带皮结节一个，64.53 cm，切面灰白，结节状，有坏死，质脆。

致谢：病例来自湖南衡阳市第一医院

名称：图1
描述：9b

2015年第08期（总第116期）——右乳房肿物图2

名称：图2
描述：9a

2015年第08期（总第116期）——右乳房肿物图3

名称：图3
描述：9c

2015年第08期（总第116期）——右乳房肿物图4

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描述：9d

2015年第08期（总第116期）——右乳房肿物图5

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描述：9e

2015年第08期（总第116期）——右乳房肿物图6

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2015年第08期（总第116期）——右乳房肿物图7

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2015年第08期（总第116期）——右乳房肿物图8

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2015年第08期（总第116期）——右乳房肿物图9

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描述：9i

2015年第08期（总第116期）——右乳房肿物图10

名称：图10
描述：9j

标签：57岁右乳肿物有奖读片 2015

本帖最后由草原于 2015-05-28 17:07:58 编辑

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华夏病理/粉蓝医疗

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×参考诊断

富于糖原透明细胞癌

cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2015-05-28 19:41:34举报|引用
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如果确定是乳腺癌，就沒有必要过份纠结类型，临床处理没太大差别，可给肿瘤级别，可叫为导管癌伴分泌型feature等

2: shuanlon..; 华之夏

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芳芸: 那肯定是不一样的，搞清楚了，现在治疗没有差别，几年后呢？随着研究的深入，会不会有新的治疗方法呢？

2015-06-10 15:27
金易龙: 随着研究的深入，会有的。

2015-06-10 16:04

我来说一句

96298 离线: 帖子：421; 粉蓝豆：16; 经验：423; 注册时间：2009-03-08; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2015-07-14 13:28:38举报|引用
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非常支持赵老师的观点：“ 如果确定是乳腺癌，就沒有必要过份纠结类型，临床处理没太大差别”

如果非让我做一个选择的话，我想是：黏液性囊腺癌(MCA)/柱状细胞粘液癌

柱状细胞，富含粘液，能让我们想起卵巢的粘液性肿瘤，这些特点支持MCA。

图1、2可以看到较“典型”的肿瘤区；

后面展示的以筛状/实性结构为特点肿瘤区；

周围有DCIS支持原发，但要除外卵巢/胰腺等转移的黏液性囊腺癌。

2003版WHO把这种肿瘤归入产粘液的癌的一个独立亚型，再翻2012版竟未找到，为什么那？？

1: 青山飞扬

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xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2015-07-09 11:16:07举报|引用
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乳腺分泌型癌，小管型是亚型之一。特点是管腔内有分泌物，瘤细胞内外亦充满分泌形成的微囊。粘液卡红，AB/PAS染色阳性。

1: z721y319

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: 许春雷

qiguaixiaozi 离线: 帖子：147; 粉蓝豆：16; 经验：1821; 注册时间：2011-01-12; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2015-08-02 11:27:52举报|引用
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患者有20年病史，卵巢、子宫有没有问题？

肿瘤腺管、筛状排列，间质血窦丰富，瘤细胞境界清楚，胞浆透明，有核下空泡，核膜增厚、不规则，有小核仁，形态类似子宫内膜样腺癌，图1、2显示间质硬化明显，如果排除了转移性癌，考虑分泌性癌（导管样）。

1: dongtong..

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勇敢一点离线: 帖子：59; 粉蓝豆：0; 经验：173; 注册时间：2009-04-01; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2015-06-05 20:21:52举报|引用
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这个HE切片做得太漂亮了、

可是最终诊断结果是什么？各位老师？没有下文了？

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abin: 请继续讨论，先看看大家的意见，最后才提供专家点评。

2015-06-17 21:22

我来说一句

: 真正的美玉总是存在瑕点，哪怕是极其微小的；只有赝品才美得让人无可挑剔.

明察秋毫离线: 帖子：1013; 粉蓝豆：619; 经验：1538; 注册时间：2015-02-11; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2015-07-22 09:46:51举报|引用
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肿瘤有分区，图1、2为纤维瘢痕组织，其内有小管和细胞簇，管腔内有钙化，余下的图显示为旺炽增生状态的的导管和腺泡，细胞界限清楚，呈柱状或多边形，包浆透明，有的淡染-嗜酸颗粒状，核大，核仁明显。核分裂象不多，间质有少许纤维化。复杂硬化性病变？伴透明细胞型导管原位癌？伴富于糖原的透明细胞癌？

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sunwangzhou 离线: 帖子：51; 粉蓝豆：13; 经验：59; 注册时间：2015-07-19; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2016-04-15 22:56:00举报|引用
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支持明察秋毫诊断。

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abin 在线: 帖子：7416; 粉蓝豆：6014; 经验：11787; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2015-05-28 19:13:36举报|引用
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提示：镜下查见原位癌，提示乳腺原发。免疫组化：肿瘤细胞CK7（二家医院重复检测）、ER、PR、p63、calponin、CK5/6、CD10、TTF-1均阴性。

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cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2015-05-28 19:34:20举报|引用
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怎么知道有原位癌，这是很重要如有原位癌，一般就是原发的

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abin: 我做免疫组化时，重新切片中发现了原位癌，原位癌的图还没有上传

2015-05-28 22:20

我来说一句

xianren 离线: 帖子：904; 粉蓝豆：449; 经验：1507; 注册时间：2008-03-29; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2015-06-10 17:00:47举报|引用
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神经内分泌分化有可能

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n03553522119 离线: 帖子：1643; 粉蓝豆：40; 经验：1879; 注册时间：2014-11-07; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2015-07-22 16:21:28举报|引用
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腺体增生，胞浆透明，核有异形，大小形态不一，考虑是癌-富于糖原的透明细胞癌。

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徐泉离线: 帖子：90; 粉蓝豆：2; 经验：116; 注册时间：2010-11-21; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2015-06-26 10:04:59举报|引用
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最终结果呢？

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吴婵婵离线: 帖子：383; 粉蓝豆：16; 经验：449; 注册时间：2014-08-11; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2015-06-11 15:51:40举报|引用
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明察秋毫离线: 帖子：1013; 粉蓝豆：619; 经验：1538; 注册时间：2015-02-11; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2015-06-30 15:45:06举报|引用
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灶状分布，腺上皮胞质透明，核深染，核仁不明显，无核分裂。有腺腔结构，腔内无分泌物，肌上皮不明显。乳腺透明细胞化生。

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吴婵婵离线: 帖子：383; 粉蓝豆：16; 经验：449; 注册时间：2014-08-11; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2015-06-26 11:01:57举报|引用
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guo2131220 离线: 帖子：44; 粉蓝豆：110; 经验：92; 注册时间：2008-12-27; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2015-07-14 10:46:19举报|引用
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密集小管结构，无明显融合现象，缺乏肌上皮，考虑为微腺性腺病

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: http://www.nyshospital.cn/Article/ShowArticle.asp?ArticleID=227

zhshch 离线: 帖子：544; 粉蓝豆：10; 经验：2252; 注册时间：2008-09-19; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2015-06-12 09:13:05举报|引用
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还要考虑肌上皮癌。

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double 离线: 帖子：27; 粉蓝豆：21; 经验：91; 注册时间：2007-12-30; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2015-09-17 16:31:59举报|引用
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染syn、CgA等神经内分泌标记，排除神经内分泌癌

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邵长景离线: 帖子：31105; 粉蓝豆：483; 经验：31883; 注册时间：2013-01-03; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2015-06-29 20:18:51举报|引用
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还是考虑腺癌

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: 邵长景

青青子衿离线: 帖子：175; 粉蓝豆：47; 经验：188; 注册时间：2007-11-25; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2015-06-26 15:07:55举报|引用
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给点低倍图片，尤其是这个肿瘤的边缘情况？

导管原位癌和所给图片区域的关系？是两个肿瘤还是？

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