请教：桥本氏甲亢还是弥漫性毒性甲状腺肿？

杏仁儿离线: 帖子：5; 粉蓝豆：113; 经验：69; 注册时间：2014-12-16; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2015-05-04 09:00|举报|关注(0)
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性别	男	年龄	47	临床诊断	甲亢
一般病史	颈部增粗伴心慌气短3年
标本名称	甲状腺左右叶
大体所见	左：甲状腺组织，大小65.53cm，切面灰红质韧。右：甲状腺组织，大小5.53.51.5cm，切面灰红质韧。

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7

标签：双侧甲状腺弥漫性增大伴有甲亢。

本帖最后由杏仁儿于 2015-05-04 14:48:30 编辑

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显微人生离线: 帖子：163; 粉蓝豆：603; 经验：360; 注册时间：2014-05-09; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2016-04-16 22:40:38举报|引用
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结节性甲状腺肿。个人观点：桥本应该是大量弥漫性的淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润或较多具有生发中心淋巴滤泡形成。就以上几幅图看还是有结甲的构象，滤泡间没有明显的淋巴细胞浸润，就一两个淋巴滤泡。且结甲有时也会有淋巴细胞的浸润或滤泡的形成，但不如桥本那么明显。

2: wwg; majiao20..

jonyzo 离线: 帖子：48; 粉蓝豆：2522; 经验：286; 注册时间：2010-01-09; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2016-04-16 18:29:52举报|引用
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为何不考虑弥漫性毒性甲状腺肿？弥漫性毒性甲状腺肿不是也可以有淋巴滤泡形成吗？而且从图片中看，可以发现部分滤泡中胶质稀薄了，再结合临床甲亢病史，为什么各位老师都只考虑桥本？亚急性甲状腺炎、淋巴细胞性甲状腺炎、桥本、弥漫性毒性甲状腺肿，这几个病一直都没搞明白如何鉴别，报告经常是跟着临床走的，希望有老师能指点指点

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最后的诊断: 亚急性甲状腺炎有肉芽肿形成，肉芽肿内可见甲状腺胶质。桥本淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润或较多具有生发中心淋巴滤泡形成，最主要是有许莱特细胞形成，也称嗜酸细胞。

2016-05-13 22:07
最后的诊断: 淋巴细胞性甲状腺炎和桥本一样，区别就是没有许莱特细胞形成。

2016-05-13 22:08
jonyzo: 谢谢老师：）

2016-06-12 11:08