附件：k15 

学习！谢谢老师公布答案。

 髓系肉瘤。MPO,CD43等弥漫强阳性。不知道图片怎么上传，学会后上传IHC图片，请见谅！

 vimentin？

 此病例不是膀胱的常见多发病，罕见病例发生于罕见部位！近期将公布结果，谢谢同仁们的关注！

 各位主任好！上面IHC表达情况即是本例免疫组化结果。

 浸润性尿路上皮癌（浆细胞型），除外横纹肌肉瘤、孤立性浆细胞瘤

未分化肉瘤？

 IHC:表达VIN

        不表达AE1/AE3,CK7,CK20,CAM5.2,CK5/6,HCK,DES,MyoD1,Myoglobin,CD3,CD20,CD38,CD138,LCA,Kappa,Lambda,p63,S-100蛋白,

       HMB45,MelanA,CD56,CgA,Syn,NSE,CD117,CD34.

 腺泡状或实性排列。胞质红染、核偏位。需要鉴别的病变确实很多：腺泡状横纹肌肉瘤、低分化腺癌、孤立性浆细胞瘤、浆细胞样尿路上皮癌、恶黑、神经内分泌性肿瘤等等。

腺泡状结构或实性排列。

胞质嗜酸性。

考虑：腺泡状横纹肌肉瘤可能性大。

鉴别：低分化腺癌、孤立性浆细胞瘤、尿路上皮癌（移行细胞癌），等等。

图片显示

低分化腺癌

 很不错的病例，敬请大家踊跃讨论！