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肝管肿物,请老师们会诊

dali2003 在线

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楼主 发表于 2015-04-28 22:57|举报|关注(1)
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性别年龄73岁临床诊断肝内外胆管结石,化脓性胆管炎
一般病史反复右上腹疼痛一年余,加重伴皮肤巩膜黄染6天
标本名称肝管肿物取材
大体所见暗红及肉红色组织一堆,共0.8x0.6x0.5cm,纸包全取。 手术所见:左右肝管交汇处腔内有结石及絮状物,管壁较硬。CT:肝内胆管扩张,肝硬化可能。

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标签:肝管肿物
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相逢是首歌,同行是你和我。
×参考诊断
胆管腺癌

雾蒙蒙 离线

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3 楼    发表于2015-04-29 07:38:12举报|引用
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 考虑肝细胞癌?

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明察秋毫
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海上明月 离线

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5 楼    发表于2015-04-30 20:10:31举报|引用
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从形态上看,考虑肝细胞癌(HCC)肝管内转移(肝管内癌栓)。

需要标记肝细胞标志物Hepart 1和albumin(白蛋白)等确诊。

图片中的AFP 核阳性是假阳性。

我们曾经遇到过这样的病例,发出诊断报告后,临床医生不相信。可是,过了半年后,肝脏的肿块长出来了。再切,就是肝细胞癌。

这样的肝癌多是长在靠近肝门部的。

1

怡然居士
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  • 怡然居士:  感谢老师讲解,否则晕死了。
    2015-04-30 23:27
  • 海上明月:  知识多了/知道的多了,就会晕。O(∩_∩)O哈哈哈~
    2015-05-01 06:47
  • dali2003:  谢谢版主老师指导!
    2015-05-01 22:46
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王军臣

蓝宝石6628 离线

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8 楼    发表于2015-05-19 07:14:19举报|引用
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引用 7 楼 fuyong 在 2015-05-18 23:17:50 的发言:

肿瘤细胞片状分布,有异型,可见部分腺样结构,考虑为肝细胞癌,虽然免疫组化CK19阳性较少,但CK7阳性,因此需要HEP-1和GPC3的标记,以排除低分化胆管细胞癌


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1 楼    发表于2015-04-29 06:08:48举报|引用
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可疑肝细胞癌

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邵长景

wxyz516 离线

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2 楼    发表于2015-04-29 06:15:33举报|引用
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考虑肝细胞癌

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chinaroc 离线

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6 楼    发表于2015-05-18 22:45:11举报|引用
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 肝细胞癌,同意“海上明月”老师的诊断,可能是胆管内的癌栓,抑或是浸润到胆管内的肿瘤。

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fuyong 离线

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7 楼    发表于2015-05-18 23:17:50举报|引用
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肿瘤细胞片状分布,有异型,可见部分腺样结构,考虑为肝细胞癌,虽然免疫组化CK19阳性较少,但CK7阳性,因此需要HEP-1和GPC3的标记,以排除低分化胆管细胞癌

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蝴蝶兰dali2003 在线

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4 楼    发表于2015-04-29 22:44:17举报|引用
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免疫标记还做了CK20、CEA、MOC-31,均为阴性。

今天又加做了CD10,肿瘤细胞阳性,CD34肿瘤组织中微血管弥漫阳性。

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  • 怡然居士:  老师最后是怎么发的?
    2015-04-30 23:27
  • dali2003:  (肝管肿物取材活检标本)肝细胞癌。
    2015-05-18 23:02
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