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非常好的病例,有些区域确实使人担心,所以免疫组化染色是必要。本例楼主处理的很恰当,免疫组化选择的也较恰当。
CK5/6显示是普通型导管增生,P63显示有肌上皮存在。但确实有时会出现这种情况:这几个导管肌上皮P63阳性,而另外几个导管肌上皮P63阴性,所以我主张染肌上皮最少得2、3种以上抗体,比如:P63、CD10、Calponin、SMMHC等,染核的、染浆的、染膜的搭配使用。
另外,不要忘了间质的观察:玻璃样变硬化的、胶原化的间质常常是良性的,而恶性的癌的间质常常是较疏松黏液状富于新生肌纤维母细胞的,所谓的促纤维增生性的。
本例我考虑可能是放射状瘢痕或复合性硬化性病变,由于旋切术组织较碎而将结构破坏或显示不全。