楼主 发表于 2015-04-17 20:59|举报|关注(2)

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性别	男	年龄	74岁	临床诊断	右侧颌下、颈部多发淋巴结肿大原因待查
一般病史	右侧颈部多发无痛性包块3个月，无红肿、流脓史。否认急、慢性传染病史，无外伤及手术史，预防接种史不详，无输血史，无食物过敏史。右侧颌下、颈部皮下可触及多个大小不等的包块，大者约3×3cm,小者约1×1cm,无压痛、活动可，部分融合，边界不清，质中等。余全身浅表均未扪及淋巴结。
标本名称	右颈部淋巴结
大体所见	灰红色结节一枚，大小：3x2.2x1.4cm，包膜完整。切面灰红，质软。 CT：右侧下颌部及右颈部多发大小不一稍低于软组织密度结节，多考虑为增大淋巴结影像。胸内甲状腺表现。颈椎退行性改变。血常规:WBC7.74×109 /L,N71.6%,HGB158g/L,PLT171×109 /L；尿常规：白细胞2+。

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本帖最后由 怡然居士 于 2015-04-19 20:53:53 编辑

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淡定从容

添加参考诊断

4 楼    发表于2015-04-17 23:02:00举报|引用

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前面那几张图有点像套细胞淋巴瘤，后面的这几张似有肉芽样的背景，细胞成份较为多样化，有几个大细胞的核仁很明显，还得考虑霍奇金的可能，还需要鉴别弥漫型反应性增生。

这个病例凭HE下诊断有点难度，建议免疫标记助诊。

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abin

海上明月

相逢是首歌，同行是你和我。

12 楼    发表于2015-04-20 06:44:08举报|引用

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反应性增生

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邵长景

1 楼    发表于2015-04-17 21:02:07举报|引用

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 分别使用了两台显微镜、两个图文采集器，图片效果还是不尽人意！

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淡定从容

2 楼    发表于2015-04-17 21:23:35举报|引用

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 套细胞淋巴瘤？

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淡定从容

3 楼    发表于2015-04-17 22:26:39举报|引用

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 淋巴结反应性增生?

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淡定从容

5 楼    发表于2015-04-17 23:05:04举报|引用

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 好讨厌的淋巴结啊！

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淡定从容

6 楼    发表于2015-04-18 06:25:58举报|引用

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淋巴结反应性增生

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邵长景

7 楼    发表于2015-04-18 06:40:46举报|引用

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引用 6 楼 邵长景 在 2015-04-18 06:25:58 的发言:

淋巴结反应性增生

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9 楼    发表于2015-04-19 20:38:47举报|引用

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本帖最后由 怡然居士 于 2015-04-19 20:40:12 编辑

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 补取材的图片，再请老师们瞅瞅！

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淡定从容

10 楼    发表于2015-04-19 20:41:47举报|引用

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老师们，需要考虑霍奇金吗？

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淡定从容

11 楼    发表于2015-04-19 22:17:34举报|引用

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 血管免疫母细胞性淋巴结病要考虑吗？做不了免疫组化，该怎么报呢？

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淡定从容

8 楼    发表于2015-04-18 08:57:29举报|引用

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首先考虑肿瘤，标记吧

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