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65岁

金易龙离线: 帖子：14679; 粉蓝豆：45; 经验：17262; 注册时间：2012-02-28; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2015-04-12 12:16|举报|关注(0)
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性别	女	年龄	65
一般病史	外院体检病例，
标本类型	液基
制片方法	液基
染色方法	巴氏

非常好的病例，这边也发来看看

外院体检病例无活检，老师们尽情诊断

65岁图1

名称：图1
描述：1

65岁图2

名称：图2
描述：2

65岁图3

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描述：3

65岁图4

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描述：4

65岁图5

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65岁图6

名称：图6
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65岁图7

名称：图7
描述：7

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: 经典再现

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xg120 离线: 帖子：12586; 粉蓝豆：1205; 经验：15200; 注册时间：2011-10-14; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2015-04-12 13:21:45举报|引用
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NILM，萎缩。

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金易龙: 在看看，老师，中低倍背景，中高倍细胞

2015-04-13 08:02
xg120: 金老师请把活检结果讲一下，谢谢！

2015-04-13 09:21
金易龙: 不好意思老师，这例没活检等看专家老师点评了。

2015-04-13 09:25
xg120: ASC-H也要考虑

2015-04-13 09:48

我来说一句

: 尚泽忠

wangruihui 离线: 帖子：7461; 粉蓝豆：876; 经验：32550; 注册时间：2008-01-11; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2015-04-13 09:10:47举报|引用
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保险起见，建议发ASC-H ，建议活检。

1: 百灵

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wangruihui 离线: 帖子：7461; 粉蓝豆：876; 经验：32550; 注册时间：2008-01-11; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2015-04-13 09:11:36举报|引用
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有些核有点离谱，且嗜双色。

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wcz99: ASC-H

2015-04-13 09:45
金易龙: 这例比甜甜老师那例SCC比较，如何？

2015-04-13 09:52
wangruihui: 65岁跟35岁不能一个对待方法。

2015-04-13 10:58
金易龙: 不管多少岁，重要的是异型性！其他条件只是提示作用。

2015-04-13 11:07
wangruihui: 这么个年龄了，直接发癌？！

2015-04-13 11:25

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我来说一句

流水离线: 帖子：1105; 粉蓝豆：46; 经验：3110; 注册时间：2008-11-11; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2015-04-13 09:56:31举报|引用
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萎缩的背景给诊断增加了一定的难度，核的异型性提示有了问题，细胞的多形态提示了病变的程度，不得不向scc 靠拢！

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金易龙: 有道理，呵呵

2015-04-13 10:06

我来说一句

金易龙离线: 帖子：14679; 粉蓝豆：45; 经验：17262; 注册时间：2012-02-28; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2015-04-13 11:12:35举报|引用
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老师给的诊断思路口诀（鳞来源）：大深怪量核质比

大：细胞核增大

深：染色质着色深

怪：核的具体异形特征

量：异常细胞数量

核质比：核质比

1: wxj-tct

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: 经典再现

巴山夜雨涨秋池离线: 帖子：12152; 粉蓝豆：77; 经验：12941; 注册时间：2009-01-25; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2015-04-13 12:23:09举报|引用
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不用靠,直接发就是了.

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金易龙: 额呵呵我以为大家都会直接猜SCC，出我意料之外。呵呵

2015-04-13 15:23

我来说一句

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巴山夜雨涨秋池离线: 帖子：12152; 粉蓝豆：77; 经验：12941; 注册时间：2009-01-25; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2015-04-13 15:41:33举报|引用
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虽然色彩不正，但还是比较清晰。

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金易龙: 这例没活检是个遗憾，我喜欢看有对照的。我以为满“典型”，而不少像巴老师这样的大腕也都诊断直接可以SCC，所以整体应该影响不是很大不。

2015-04-13 15:46
巴山夜雨涨秋池: 是的，这例活检是CIN3也算白检了。太典型了。主要体会图4墨碳，图7“纤维核”的“癌性”。

2015-04-13 15:51

我来说一句

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金易龙离线: 帖子：14679; 粉蓝豆：45; 经验：17262; 注册时间：2012-02-28; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2015-04-17 12:23:24举报|引用
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总结：这例没有最终活检，老师们看着办呵呵

胆子大的就当SCC学习

胆子不大的就保留自己的处理原则，最低限度是活检

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: 经典再现

wxj-tct 离线: 帖子：443; 粉蓝豆：10; 经验：455; 注册时间：2014-05-13; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2015-04-17 14:47:13举报|引用
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支持巴老师诊断，报SCC

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lcyxxm 离线: 帖子：13322; 粉蓝豆：9; 经验：14041; 注册时间：2006-10-25; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2015-04-17 22:39:15举报|引用
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HSIL-SCC

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: 谢

zhangchunlian 离线: 帖子：125; 粉蓝豆：5; 经验：136; 注册时间：2015-04-02; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2015-04-18 06:57:13举报|引用
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NILM

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金易龙: 张老师你是这是全新的结果，说说理由，理由比结果更重要。

2015-04-18 09:20

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金易龙离线: 帖子：14679; 粉蓝豆：45; 经验：17262; 注册时间：2012-02-28; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2015-04-18 22:55:59举报|引用
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核，增大，大小不一，深染

胞质及细胞形态：胞质多少不一，细胞形态畸形，癌细胞畸形越明显，分化越高，多形性是高分化鳞癌的标志

核质比：增高明显

量与诊断：量大多形性，鳞癌，倾向高分化

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: 经典再现

巴山夜雨涨秋池离线: 帖子：12152; 粉蓝豆：77; 经验：12941; 注册时间：2009-01-25; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2015-04-19 10:36:10举报|引用
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这种图片，如果用低倍晃眼一看，还可能看不出个啥。结论就是“萎缩”。

萎缩病例要特别小心一些为好。

我的习惯还是要高倍研究，低倍很容易漏检。

就算到了高倍，也要小心。因为很多细胞看起来貌似良性“萎缩”：不外乎就是核稍微大一点或固缩一点嘛。

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