Ｔ15344：请你诊断：LSIL有了！HSIL?

流水离线: 帖子：1105; 粉蓝豆：46; 经验：3110; 注册时间：2008-11-11; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2015-04-11 09:19|举报|关注(0)
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性别	女	年龄	40
一般病史	体检
标本类型	宫颈液基
制片方法	液基
染色方法	巴氏

图1
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图20

标签：诊断

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×参考诊断

wangruihui 离线: 帖子：7461; 粉蓝豆：876; 经验：32550; 注册时间：2008-01-11; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2015-04-11 09:32:05举报|引用
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LSIL就行了。反正都是活检。

当然你要是特认真的话，就发HSIL，毕竟两者都有，发高的。

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金易龙: 要不，ASCH？？哈哈哈

2015-04-11 10:36
wangruihui: 其实是一样，反正是活检。道理就是：不看重过程，看结果。

2015-04-11 10:46

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xg120 离线: 帖子：12586; 粉蓝豆：1205; 经验：15200; 注册时间：2011-10-14; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2015-04-11 09:33:14举报|引用
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ASC-US

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: 尚泽忠

夜访秋池离线: 帖子：1115; 粉蓝豆：13; 经验：1281; 注册时间：2012-10-12; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2015-04-11 09:45:27举报|引用
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可能没那么严重

衣原体？
HPV？

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wangruihui: LSIL肯定是发上了。

2015-04-11 09:49
wangruihui: 细胞发到LSIL其实就够了。

2015-04-11 09:49

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: 歌唱祖国喜迎十八大

金易龙离线: 帖子：14679; 粉蓝豆：45; 经验：17262; 注册时间：2012-02-28; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2015-04-11 10:28:20举报|引用
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早安老师们

流水老师又整来好病例了哈哈

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: 经典再现

金易龙离线: 帖子：14679; 粉蓝豆：45; 经验：17262; 注册时间：2012-02-28; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2015-04-11 10:35:38举报|引用
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这病例确实有点纠结

量！不足！

小细胞太小，我现在总怕了，来源有时候混淆

成熟上皮有点反应性改变，又有HPV感染改变似得，还有些似乎达到LSIL标准，

老师，衣原体在哪？空泡的吗？

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流水: 中表层问题细胞小簇如图20对LSIL诊断还是有非常大的帮助！

2015-04-11 10:45
金易龙: 恩，细胞抱团的时候还是要看核的异形足吧，总感觉这几图像HPV感染特点，核异形还是不足，哈哈，加上前面4.6.7，LSIL应该可以。整体量都不大，小细胞好小哦，要不要鉴别呀

2015-04-11 11:02

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: 经典再现

xymady 离线: 帖子：1859; 粉蓝豆：27; 经验：2025; 注册时间：2007-04-24; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2015-04-12 07:50:10举报|引用
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好病例，染色制片均极佳的片子，看这样的制片是一种享受！活检结果要么是HSIL要么就是炎症？

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金易龙: 呵呵是啊流水老师的片子是现在难得的好片了

2015-04-12 10:00

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金易龙离线: 帖子：14679; 粉蓝豆：45; 经验：17262; 注册时间：2012-02-28; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2015-04-12 10:00:19举报|引用
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15 那是包涵体空泡似得是倾向衣原体吗,流水老师

整体还是认为细胞量不大，而且小细胞有的确实要考虑我怕的组织细胞，而不是底层林状上皮细胞

LSIL，或ASCH 活检

流水老师啊，你一定要抓到在你那活检，哈哈，那样就确保有结果了

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: 经典再现

流水离线: 帖子：1105; 粉蓝豆：46; 经验：3110; 注册时间：2008-11-11; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2015-04-13 09:31:34举报|引用
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图1
图2

引用:5 楼在 2015-04-11 10:35:38 的发言:

这病例确实有点纠结

量！不足！

小细胞太小，我现在总怕了，来源有时候混淆

成熟上皮有点反应性改变，又有HPV感染改变似得，还有些似乎达到LSIL标准，

老师，衣原体在哪？空泡的吗？

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金易龙: 有组织结果对照的都是好病例，哈哈。流水老师，CIN2还是CIN3呀，核圆圆的，有核分裂似乎。原位癌还是啥？不会看，似乎密集不够，上面是挖空吗？1-2？

2015-04-13 09:36
wangruihui: 没那么严重。

2015-04-13 10:41
金易龙: 那是啥不会看

2015-04-13 10:47
wangruihui: 很多人会发：慢性宫颈炎伴上皮鳞化。我会发不除外HPV感染。

2015-04-13 10:54
wangruihui: 考虑曾有过“一过性HPV感染”。

2015-04-13 10:55

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wangruihui 离线: 帖子：7461; 粉蓝豆：876; 经验：32550; 注册时间：2008-01-11; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2015-04-13 11:12:57举报|引用
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金易龙: 在看图20 小细胞，当异形得不到肯定，数量也不足，不管大小细胞，都是个变数。个人看法或许错误理解，希望老师们点评哈哈哈

2015-04-13 11:17

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wangruihui 离线: 帖子：7461; 粉蓝豆：876; 经验：32550; 注册时间：2008-01-11; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2015-04-13 11:13:42举报|引用
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HPV阴性、宫颈筛查LSIL患者的大宗随访结果

对于30岁以上的人乳头瘤病毒（HPV）阴性低度鳞状上皮内病变（LSIL）患者，目前的宫颈筛查指南推荐一年内重复联合检查作为优选管理。来自美国日常临床实践的HPV阴性LSIL患者仅有有限的随访数据。

共有680名患者通过第2代杂交捕获技术(Qiagen, Hinden, Germany)和ThinPrep液基细胞学(Hologic, Marlborough, MA)发现了高危型HPV阴性的LSIL。收集患者的年龄以及组织学、细胞学和HPV随访结果。在680名HPV阴性LSIL患者中，在1年内随访了468名。在这1年中，14/468 (3.0%)名随访发现高度鳞状上皮内病变（HSIL），184 (39.3%)名发现LSIL。未发现宫颈癌。各年龄组之间无显著的随访差异。321名患者随访了HPV检测，其中271 (84.4%)名为HPV 阴性，50 (15.6%)名为HPV 阳性。

这是根据当前美国FDA批准的联合检查方法对小范围人群进行的HPV阴性LSIL的最大宗的随访研究。这些数据表明，这些患者中随访发现HSIL的风险低，也没有发现宫颈癌。对于HPV阴性LSIL，这些发现支持最近推荐的1年后重复联合检查是恰当的选择。

1: 流水

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wangruihui: 看到翻译那边这几天刚出炉的。

2015-04-13 11:14

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