产后出血，但全片未见平滑肌组织，请指导

hzh001439 离线: 帖子：4841; 粉蓝豆：97; 经验：7125; 注册时间：2012-03-22; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2015-04-10 17:42|举报|关注(1)
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性别	女	年龄	25	临床诊断	顺产后出血
一般病史	顺产后出血，胎盘剥离欠佳
标本名称	胎盘
大体所见	胎盘一下，母体面大量凝血块附着，

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8

楼主采纳：雾蒙蒙（3楼链接：>>点击查看<< ）

标签：平滑肌组织

0

: 昆明

×参考诊断

胎盘粘连

abin 离线: 帖子：7416; 粉蓝豆：6014; 经验：11787; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2015-04-12 23:52:05举报|引用
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本帖最后由 abin 于 2015-04-12 23:52:29 编辑

镜下，胎盘组织没有明显异常，报告中一定要加上大体描述，请结合临床。

备注里说明送检组织中未见平滑肌。最好与临床沟通，解释清楚如果没有见到平滑肌，病理就无法诊断有无胎盘植入或胎盘粘连。

2: wangruih..; cyh20041..

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abin: 原来是有悬赏的，我试着写个报告：（胎盘）胎盘母体面见大量凝血块附着。镜下，胎盘绒毛成熟，未见明显异常。脐带……，胎膜……。注：送检组织中未见平滑肌组织。有无胎盘植入或胎盘粘连，请结合临床。

2015-04-13 00:38
雾蒙蒙: 赞同。

2015-04-13 07:03
雾蒙蒙: 这样更详细，更全面。

2015-04-13 07:04
wangruihui: 学习。

2015-04-13 08:48
xg120: 学习了

2015-04-13 13:40

我来说一句

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3 楼发表于2015-04-12 07:52:21举报|引用
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所示图片为退行性变的胎盘绒毛。

正常胎盘绒毛仅伸入底蜕膜内，有蜕膜组织将绒毛与子宫肌层分隔开，故在分娩时易于剥离。若胎盘绒毛长入浅肌层，其间无蜕膜组织分隔，则称为胎盘粘连，如果胎盘绒毛直接长入深肌层，其间无蜕膜组织分隔，则称为植入性胎盘。分娩时，与宫颈壁难于分离。镜下绒毛结构正常，无明显滋养细胞增生或异常，直接插入肌层平滑肌纤维间，侵入部位肌层变薄，在绒毛和肌层组织接触处，有时可见一层红染的纤维素物质。

本例，临床提示胎盘剥离欠佳，图片源自胎盘母体面，镜下见退行性变的胎盘绒毛。考虑有胎盘粘连可能，但仅所示图片尚不足以诊断，建议做描述性诊断。