宫颈液基，向老师们请教单纯疱疹病毒感染和多核巨细胞的鉴别

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楼主发表于 2015-04-05 12:52|举报|关注(2)
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性别	女	年龄	42岁
一般病史	健康体检
标本类型	液基
制片方法	TCT
染色方法	巴氏

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8

标签：宫颈液基病毒多核巨细胞

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: 淡定从容

添加参考诊断

×参考诊断

巴山夜雨涨秋池离线: 帖子：12152; 粉蓝豆：77; 经验：12941; 注册时间：2009-01-25; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2015-04-08 10:34:44举报|引用
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哦.这样啊.

图2. 很长那个尾巴,不知是个啥.只能忽略之.

下面一个核大光滑的.是颈管细胞.

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金易龙: 所以我说这是第二扇门，我压根不敢说话，哈哈

2015-04-08 14:27
巴山夜雨涨秋池: 倍数太高，看起吓人。但浆外形很清楚地展示了颈管细胞的特征。

2015-04-08 15:30
dali2003: 高手就是高手，谢谢巴老师指点。

2015-04-10 22:42

我来说一句

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巴山夜雨涨秋池离线: 帖子：12152; 粉蓝豆：77; 经验：12941; 注册时间：2009-01-25; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2015-04-08 10:01:00举报|引用
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图2中有个细胞尾拖得很长，核浆比高.

图3的左上角有个角化细胞核也稍有增大.

这究竟在说什么啊?

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金易龙: 说问题你解释图二，拖尾的细胞跟拖尾巴下面的大大核细胞就可以了哈哈

2015-04-08 10:29

我来说一句

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蝴蝶兰dali2003 离线: 帖子：11415; 粉蓝豆：2441; 经验：11979; 注册时间：2009-09-06; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2015-04-07 22:52:24举报|引用
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图2中有个细胞尾拖得很长，核浆比高，染色质有边集现象，我怎么感觉还是有点不放心呢，还有图3的左上角有个角化细胞核也稍有增大。老师们有何高见？

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: 相逢是首歌，同行是你和我。

200406 离线: 帖子：1385; 粉蓝豆：145; 经验：2735; 注册时间：2011-08-08; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2015-04-07 21:34:22举报|引用
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引用 17 楼 lanyue 在 2015-04-07 10:52:47 的发言:

NILM,多核细胞在很多情况下都会出现，不能说明什么的

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怡然居士: 谢谢啊！

2015-04-07 21:48

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夜访秋池离线: 帖子：1115; 粉蓝豆：13; 经验：1281; 注册时间：2012-10-12; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2015-04-07 12:09:43举报|引用
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高倍吓人建议楼主20X10倍的试试

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怡然居士: 今天有点忙。明天我去弄！

2015-04-07 21:48

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: 歌唱祖国喜迎十八大

金易龙离线: 帖子：14679; 粉蓝豆：45; 经验：17262; 注册时间：2012-02-28; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2015-04-07 11:10:04举报|引用
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老师们图2 怎么解释个头不小还有拉尾巴的

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巴山夜雨涨秋池: 期待其他老师解释，我就看看，不说话。

2015-04-07 11:13
金易龙: 这话咋听起来好熟悉啊

2015-04-07 11:20
巴山夜雨涨秋池: 没错，我记得这是小荷的座右铭。

2015-04-07 11:25
怡然居士: 貌似这个细胞没人搭理

2015-04-07 21:47

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: 经典再现

lanyue 在线: 帖子：8255; 粉蓝豆：1626; 经验：15533; 注册时间：2014-03-29; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2015-04-07 10:52:47举报|引用
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NILM,多核细胞在很多情况下都会出现，不能说明什么的

1: 200406

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巴山夜雨涨秋池: 就是，别抓住多核不放，别跟多核过不去。

2015-04-07 10:55
怡然居士: 搞清楚一点是一点。积沙成塔！

2015-04-07 21:46

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dama0609 离线: 帖子：613; 粉蓝豆：1474; 经验：708; 注册时间：2008-09-08; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2015-04-07 08:34:52举报|引用
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: 过河小马！

巴山夜雨涨秋池离线: 帖子：12152; 粉蓝豆：77; 经验：12941; 注册时间：2009-01-25; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2015-04-07 00:06:45举报|引用
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名称：图1
描述：2015-01-27_000146

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金易龙: 你这分明是抓住多核不放

2015-04-07 09:26
怡然居士: 经过巴山老师的讲解，多核可以放下了！

2015-04-07 21:41

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巴山夜雨涨秋池离线: 帖子：12152; 粉蓝豆：77; 经验：12941; 注册时间：2009-01-25; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2015-04-06 23:46:06举报|引用
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还差两楼,我就提前公布了吧.

这一例的细胞学结果: NILM _输卵管化生.

"多核的细胞"有核仁,是腺细胞,胞浆融合.在单个或多个细胞组成的"团"的边缘,能清晰看到纤毛和终板.是其特征.

个别腺上皮核染色质细,类似于"云雾状",易联想到HSV.原图和补充的图,应该没有ASCUS.

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怡然居士: 感谢巴山老师提前出手，否则我们都憋死了！呵呵！

2015-04-07 21:40

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和旭春风离线: 帖子：834; 粉蓝豆：1; 经验：1052; 注册时间：2013-08-30; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2015-04-06 22:38:32举报|引用
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补充的三张图可以考虑ASC-US，HPV可疑

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怡然居士: 感谢老师的大力支持！呵呵！

2015-04-07 21:44

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怡然2014 离线: 帖子：127; 粉蓝豆：5; 经验：201; 注册时间：2014-03-29; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2015-04-06 21:56:21举报|引用
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引用 6 楼金易龙在 2015-04-05 21:05:22 的发言:

这么点细胞诊断啥啊，难道问题在多核么？

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金易龙: 怡然老师，我帮你数着，还差三楼哈哈

2015-04-06 21:59
怡然居士: 老师怎么不去把13楼占领了呢？

2015-04-06 22:09

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wangjw855 离线: 帖子：1618; 粉蓝豆：209; 经验：2515; 注册时间：2009-05-16; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2015-04-06 21:26:00举报|引用
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我也倾向于ASC-US，等着老师们指导

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怡然居士: 谢谢老师！

2015-04-07 21:44

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怡然居士离线: 帖子：2962; 粉蓝豆：1486; 经验：4611; 注册时间：2011-10-04; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2015-04-06 19:54:52举报|引用
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不过我实在找不到更多不顺眼的细胞了！

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金易龙: 老师您好，你们是怎么处理这个病例呀

2015-04-06 20:13
怡然居士: 倾向于ASC-US，等着老师们指导呢！

2015-04-06 20:30

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: 淡定从容

怡然居士离线: 帖子：2962; 粉蓝豆：1486; 经验：4611; 注册时间：2011-10-04; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2015-04-06 19:52:47举报|引用
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本帖最后由怡然居士于 2015-04-06 20:30:51 编辑

图1
图2
图3
图4

再补充点儿图片

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: 淡定从容

金易龙离线: 帖子：14679; 粉蓝豆：45; 经验：17262; 注册时间：2012-02-28; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2015-04-06 12:35:53举报|引用
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本帖最后由金易龙于 2015-04-06 12:40:00 编辑

细胞有没病变我就不说了，与本题无关

病例中的“多核”我现在有几点发现

1，炎症反应性改变的多核细胞，不像，因为有核仁，因为我没见过有那么多核仁的炎症反应性多核细胞

2，宫颈结核之朗汉斯巨细胞，朗汉斯巨细胞是发现在肉芽肿的大细胞.是由上皮样细胞融合形成的巨噬细胞.有马蹄形的细胞核.，这里也不是

3，HSV，特点上面有了，这里值得推敲，不管是有的单个光滑的核，还是核仁还是包涵体

4，输卵管化生，有核仁，而且有的核确实这里也值得商讨

5，挖空细胞的多核，这里不是

6，LSIL，AUCUS 的多核，晕，这里有个双核的，值得纠结，，，

7，癌细胞的多核，，，没见过，，，这里也不是

8，子弄内膜基质球的多核算不算。。。。。这里不是

9，。。。。。

不知道，，，，下面老师补充

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巴山夜雨涨秋池: 就跟多核过不去.

2015-04-06 12:49
金易龙: 第一条范围太广，不应该那么说对不非常欠妥

2015-04-06 12:59
金易龙: 我猜到你对这病例的意图，你看我第一句话猜猜我对你的猜猜才对了没。

2015-04-06 13:01

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和旭春风离线: 帖子：834; 粉蓝豆：1; 经验：1052; 注册时间：2013-08-30; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2015-04-05 21:27:35举报|引用
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HSV

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怡然居士: 谢谢老师！

2015-04-07 21:42

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金易龙离线: 帖子：14679; 粉蓝豆：45; 经验：17262; 注册时间：2012-02-28; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2015-04-05 21:05:22举报|引用
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这么点细胞诊断啥啊，难道问题在多核么？

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巴山夜雨涨秋池: 咬住多核不放,就跟多核过不去.谁说多核不是核?

2015-04-06 06:53
金易龙: 哈哈，经过这么一“总结”，多核不仅是核，还是特色的核，多核的出现是个难点。从惠普的多核，到专贴19的多核，再到欣赏5的多核，再到流水那多核，再到这里的多核，多核的出现还真复杂起来超出想象呀。

2015-04-06 08:39
巴山夜雨涨秋池: 有道理。总结得相当精僻。

2015-04-06 08:42
巴山夜雨涨秋池: 总结之后，本例会看了吧？

2015-04-06 08:43
怡然居士: 还在晕呢！要是老师把多核的出现及意义讲讲课就好啦

2015-04-06 21:24