（此楼纯属娱乐）
太逗啦，就我一个人走偏偏
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- 请教，63岁，液基
| 性别 | 女 | 年龄 | 63 |
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| 一般病史 | 绝经12年，流血1日 | ||
| 标本类型 | 液基 | ||
| 制片方法 | TCT | ||
| 染色方法 | 巴氏 | ||
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标签：液基
×参考诊断
图2、3、6、7、11、27、28、30、31、34、及图5左侧中部单个细胞、29图右下方、24图看不清，这些细胞考虑为组织细胞，大多数跟鳞状细胞外底层比较好分，巴版主已经描述了组织细胞的基本特征；图5的双核中层鳞状细胞、图8、14、19、33、26不能除外HPV引起的改变或LSIL的可能；图21、4类似外底层偏中层的鳞状细胞和图15、16、17、18、20、25右上方的类似外底层的鳞状细胞，这些细胞的核增大、核浆比增高、核膜不规则酷似SIL，但核空泡感、不深，染色质粗糙感不明显，不足以作出SIL的诊断，更倾向炎性刺激引起的非典型性改变。
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今天的网速给力，很顺利的看完了发贴！
绝经12年，从图片看激素水平不低，整体细胞形态还保持着活力，萎缩变化不太明显，中表层的细胞轻度增大应也在老年性反应性变化的范围之内，后几幅中类似中低层细胞，核浆比有所增大，核也有畸形，但数量少，外观上有中性粒细胞的二倍左右，归入病变细胞心中也不踏实，浆显的有点厚实，是否归类于退变的底层细胞？内膜退变或内膜间质细胞或组织细胞？没什么经验 ！临床绝经12年后出血与现有的细胞性变化不相符合，在排除宫颈病变后应检查一下宫腔内的情况，综合上述还是选择---NILM.
主要是有这么个问题. ASC-H是指非典型鳞状上皮细胞,不除外高度病变.包含三层意思: 1鳞状细胞; 2非典型; 3有可能是高度病变.
第一步就是判断是不是鳞状上皮细胞.这是比较关键的.这些细胞有单核有双核,核偏位,似有小核仁,泡沫样胞浆.更加倾向于组织细胞.某一个细胞内似可见"吞噬颗粒". 组织细胞的核是多变的,不是正圆形.假如是鳞上皮,但这些核又太小,不足以怀疑HSIL.
成熟一些的鳞上皮是有核增大,也可见双核,但基本上属于炎症范围,达不到病变程度.
发的这些图,看得比较清楚的地方,确实也看不出太大问题.
假如活检,既使有CIN 1也说明不了什么问题.
本例同意城北意见,没看出什么来.
当然,细胞学有时也比较悬.呵呵.
body>h1>span>...................This signature is very handsome.
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本帖最后由 JB18751536976 于 2015-03-26 21:12:57 编辑
ASC-H，核增大、核染色质粗糙、核膜明显不规则。
中性粒细胞很多，细胞有炎症性改变，但是炎症性改变不会导致核膜的不规则。
褪变细胞胞浆会比核的反应明显，胞浆会有空泡。本例部分异形的细胞不符合褪变的改变。
副基底细胞虽然炎症刺激会核增大，但是不会有核膜的不规则。
综上所述，倾向于ASC-H。
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金易龙: 会不会是组织细胞啊2015-03-26 21:09 -
JB18751536976: 组织细胞也不应该出现核膜的不规则2015-03-26 21:16 -
JB18751536976: 核膜不规则正常可以出现在宫内膜细胞2015-03-26 21:17
如果有上级医师该多好！自己一个人发的话真的很纠结。不过宫颈的问题应该不太大，实在不放心就报asc-us。绝经这么多年又流血，临床是不是该诊刮子宫内膜来瞅瞅?
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金易龙: 不能那样想，等人家说一句，你的工资会给上级么？道理很简单。巴老师在的时候，大家好好学习，自己懂得了，比上级在好多啦。我看你们都不看发话，怕错似得。要多学会去说，去描述，别怕错，错了就会对，是一个过程。2015-03-26 00:11
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金易龙: 老师们都是高材生，老师们都有基础，学的两个月会很快有效果的。当然我是例外的，在华夏学了两年多了，没啥进步，就爱凑热闹，但是我也不怕老师们笑俺，所以我敢说敢写出想法，谁叫我跟老师们一样爱好这细胞玩意，呵2015-03-26 00:16
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怡然居士: 嗯！老师说的好！我这只小菜鸟可是好好记住了！2015-03-27 21:49 -
金易龙: 居士老师你谦虚了，看的出你的才华啦，2015-03-27 23:13
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怡然居士: 汗如雨下......2015-03-27 23:50
- 淡定从容
