还是有异型的，癌不敢报

 NILM

 SCC

 本例大家讨论很激烈，看了各位老师的分析，我也坐不住了，强烈期待活检!

 总结楼上得出专家提示：萎缩的片子我个人的建议是要多看低倍，要对比着看，要注重病史。绝经后出血是个不好的现象，所以要发报告要多个心眼

 看完这些图，得出的印象不外乎两种：阴性萎缩；阳性病变。难以辨别的最根本之处是核从图片来看真是模糊。从这些图来看，说句实话，直接报阴性并不一定妥当，直接报HSIL或SCC呢当然更不行。根据马兄的经验，也许还真得发ASC-H相对恰当一些。这是对于图片而言的。镜下是得认真分辨以下标注，以得出更加科学的判断。

名称：图1
描述：1

名称：图2
描述：2

名称：图3
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名称：图4
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名称：图5
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名称：图6
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名称：图7
描述：7

这个病例的确很让人头疼，制片不太好。

试着分析一下：炎症出血背景中这些高核浆比的底层和副底层细胞，的确很吓人。尤其是有那么多核碎裂的细胞。但是仔细想如果这些核碎裂细胞都是癌伴随的核分裂的话，那癌细胞的异形应该有多么大。而本例显然细胞异形并没有那么大。而且那些核碎裂细胞的胞浆都是很淡染的，而且部分胞浆空泡，部分胞浆残破。所以我倾向于那些细胞是褪变细胞。有些图片上细胞拥挤重叠，但是极性尚存。总体感觉，片子在染色过程中分化得不好，染得胞浆很蓝，细胞也有褪变。无法给出明确结论，复查一下绝对必要。临床绝经后出血20%由于萎缩引起。同时宫颈即使到了早期浸润，B超也查不出来。 

我一会来把这个看不清楚的图片研究一下。看能不能得出一个所谓的结论。

 楼主跟病例一样，杳无音讯

 回金易龙：我说几点你参考

1，萎缩是个正常的现象，细胞学研究的萎缩反应也是多样，而典型的萎缩细胞特点：

细胞多因为雌激素水平低成类挖空细胞，通常圆形，椭圆，或舟状细胞大小不等但细胞外观一致等，

核有大小不等（变化在正常范围内），也有时候变长偶见核沟，双核等，

2，片中出现多量炎细胞，未成熟细胞具有合肥大，核固缩，核碎裂，核溶解等现象构成特有的细胞学图像萎缩可以伴有

修复和细胞的提前成熟（过度角化）。伴有或不伴有炎症的萎缩出现非典型性细胞改变时，均可以判读不典型细胞（ASC）

3，回到病例，那一片片“花瓣”可能是过度角化，也可能是染液，而核碎裂也不是片子的主要的诊断依据，

主要细胞核的大小等性质能否得到肯定。萎缩难在胞浆“花”，核“缩”，即浆看起来多样，而核小易漏

4，出血原因可以多样化，具体待查

实属个人愚见，同样等X老师指正哈

 hsilB超不支持

底层鳞状上皮细胞核浆比失调，深染、染色质粗块状，核膜不规则，加上病人的年龄考虑HSIL+

 宫颈腺上皮不太让人放心

  NILM ，萎缩。看似的核分裂其实都是些变性细胞，真正的核分裂细胞应该是生长正旺盛时，怎么都出现变性呢

 萎缩，良性反应性改变，随访观察

 NILM ，萎缩。

 箭头指示：宫颈管腺    四方形指示：核有点分裂或称溶解 的细胞    圆形指示：核有点异形的鳞状上皮

疑问1，箭头指示的是否主要是宫颈管？是的话，有没异性，不是的话，那就是鳞状上皮，有没异性？

2，核疑似分裂（溶解）是正常现象，还是病理现象，因为背景为萎缩背景，会不会是正常炎症反应

3，核疑似溶解的是否主要是鳞状上皮细胞

诊断：1，NILM(核疑似分裂为炎症反应）即反应性腺上皮，反应性鳞状上皮，,2，AGC  3，ASCH（除了“宫颈管腺细胞”外，胞浆似乎算宽，核表现似乎未见特别突出）

老师们指点迷津哈

名称：图1
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名称：图2
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名称：图3
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名称：图9
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那种彩红是啥  像一片片荷花花瓣   

萎缩