数字扫描病理

 鳞癌

角化棘皮瘤

 角化棘皮瘤

 角化棘皮瘤，高分化鳞癌

 这个根本不考虑鳞癌，角化棘皮瘤需要排除，但形态与临床都不太支持，就一色素性的脂溢性角化病，不知各位是否同意我的诊断。

首先，非常感谢楼主那么好的病例、采图、临床图片与大家分享！大家多借鉴她的采图！

病理结合临床，个人倾向于增生性外毛根鞘瘤，当然，要和高分化鳞癌鉴别，面部鳞癌时常继发于日光性角化病，这个患者临床还是要考虑的，但觉得病理上异型不太够，外毛根鞘角化比较明显，但开始几张图片瘤细胞不是很淡染，若能少多给几张图片多看几个视野、多些特写之类就更好。

还有别的意见么？

 1、此病例的临床表现可以看出，病变是一种慢性光化性病变。

2、病理照片第一张可以看到四个切面，最左面的一张显示鳞状细胞增生病变，基本表现为外毛根鞘瘤。

3、高倍所选择的病理改变有三种病理表现，a,基底样细胞浸润性团块，类似脂溢性角化，b，中间部分鳞状细胞为主，周围基底样细胞围绕，类似毛鞘瘤。c，下部鳞状细胞团块浸润，没有明显异性，类似外毛根鞘分化或有点皮脂腺分化的感觉。

4、表皮基底细胞层和棘层下部没有日光性角化的改变，不考虑鳞癌。

5、所以的病理改变综合分析考虑外毛根鞘瘤，因为增生不够，病变浅表，不考虑增生性外毛根鞘瘤。