腺癌？

滤泡性肿瘤包膜血管侵犯很重要，要充分取材。 

大体检查说包膜完整。图2图3是包膜吗？要显示包膜浸润？其它图片未见明显血管包膜侵犯。

滤泡上皮增生，核大，可见核仁，见坏死及多核巨细胞。还是要先考虑/排除 恶性 再考虑滤泡性腺瘤。

 图2，图3，不是包膜处，是肿物的内侧。图1，4，5，6，10，22，23，28，29，31，32是包膜处图片，包膜较厚。

 图1，4，5，6，10，22，23，28，29，31，32。是包膜处。

 图片中肿瘤有包膜，组织结构乱，细胞有异型性，图11及12中粉染无结构物是坏死还是淀粉样物？

甲状腺滤泡癌的诊断强调包膜/血管侵犯，即使是有包膜的包裹性滤泡癌，一般也会在镜下找见血管或包膜浸润，如果没有，诊断滤泡癌不是很妥当。至于低分化癌或未分化癌更常常浸润周围甲状腺组织。而乳头状癌和髓样癌可以有包膜，不是很强调浸润。

还是要仔细看看浸润情况。先排除滤泡癌或髓样癌甚至乳头状癌的可能性。