2015年第05期（总第113期）——左乳肿块

CPAM 离线: 帖子：11; 粉蓝豆：10; 经验：22; 注册时间：2014-06-09; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2015-04-17 10:17|举报|关注(26)
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性别	女	年龄	73	临床诊断
一般病史	女，73岁，体检发现左乳2cm肿块。
标本名称	左乳肿块
大体所见	左乳2cm肿块，灰红色，质硬，边界不清。

女，73岁，体检发现左乳2cm肿块。

名称：图1
描述：HE4a

名称：图2
描述：HE4b

名称：图3
描述：HE10a

名称：图4
描述：HE10b

名称：图5
描述：HE10FAT

名称：图6
描述：HE20a

名称：图7
描述：HE20b

名称：图8
描述：HE20c

名称：图9
描述：HE20d

名称：图10
描述：HE40

标签：有奖读片乳腺

本帖最后由草原于 2015-05-04 19:21:22 编辑

8

: 中国医疗保健国际交流促进会(China International Exchange and Promotive Association for Medical and Health Care, CPAM)，简称中国医促会

×参考诊断

腺样囊性癌

荷乡月影离线: 帖子：175; 粉蓝豆：152; 经验：230; 注册时间：2015-04-19; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2015-05-29 17:40:30举报|引用
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诊断：汗管瘤样腺瘤。

大小较一致的汗腺样小管呈浸润性生长，小腺管排列杂乱，呈逗点状，有单层或多层细胞，缺乏肌上皮。间质富于细胞，间质硬化及粘液样变。无明显核分裂。

鉴别：乳头腺瘤，小管癌，低度恶性腺鳞癌，微腺性腺病

1: 15914997..

hanmeimei2007 离线: 帖子：136; 粉蓝豆：113; 经验：255; 注册时间：2011-09-21; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2015-05-29 16:24:34举报|引用
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引用 12 楼罗桑在 2015-05-19 22:06:21 的发言:

诊断：腺样囊性癌，小管型。

鉴别：1、小管癌

2、低级别腺鳞癌

1: 2014kml

: 马上去做！

chengzi 离线: 帖子：21; 粉蓝豆：40; 经验：56; 注册时间：2010-10-19; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2015-06-28 19:02:01举报|引用
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引用 20 楼荷乡月影在 2015-05-29 17:40:30 的发言:

诊断：汗管瘤样腺瘤。

大小较一致的汗腺样小管呈浸润性生长，小腺管排列杂乱，呈逗点状，有单层或多层细胞，缺乏肌上皮。间质富于细胞，间质硬化及粘液样变。无明显核分裂。

鉴别：乳头腺瘤，小管癌，低度恶性腺鳞癌，微腺性腺病

0

楚江渔夫离线: 帖子：132; 粉蓝豆：3; 经验：271; 注册时间：2008-10-25; 加关注 | 发消息

27 楼发表于2015-07-01 19:16:58举报|引用
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1、小管癌

2、微腺体腺病

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w8203 离线: 帖子：1; 粉蓝豆：171; 经验：905; 注册时间：2008-01-24; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2015-06-19 22:56:01举报|引用
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细胞异型较明显，不见典型的双层上皮结构，间质明显黏液似小叶特化间质，考虑基于微腺腺病的恶变。

0

lihuanlong1231 离线: 帖子：1953; 粉蓝豆：2665; 经验：3990; 注册时间：2014-03-19; 加关注 | 发消息

38 楼发表于2015-08-21 10:04:51举报|引用
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好病例，

0

冰上舞蹈离线: 帖子：182; 粉蓝豆：4; 经验：247; 注册时间：2008-06-07; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2015-05-29 10:19:02举报|引用
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拙见：恶性没问题，考虑高分化浸润性导管癌----老年人，做E-cad+K-i67看看。

0

细胞核离线: 帖子：288; 粉蓝豆：296; 经验：467; 注册时间：2006-09-25; 加关注 | 发消息

39 楼发表于2015-08-29 21:14:39举报|引用
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学习了，谢谢abin老师

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: 工作，是为了更好的生活。

莲子~~ 离线: 帖子：202; 粉蓝豆：963; 经验：982; 注册时间：2011-07-30; 加关注 | 发消息

35 楼发表于2015-08-05 09:04:55举报|引用
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腺样囊性癌，小管型。

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: 苦心人天不负，卧薪尝胆，三千越甲可吞吴

yuki 离线: 帖子：3; 粉蓝豆：19; 经验：229; 注册时间：2008-07-16; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2015-06-10 20:35:43举报|引用
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引用 12 楼罗桑在 2015-05-19 22:06:21 的发言:

诊断：腺样囊性癌，小管型。

鉴别：1、小管癌

2、低级别腺鳞癌

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中秋月圆离线: 帖子：1; 粉蓝豆：5; 经验：1; 注册时间：2015-07-18; 加关注 | 发消息

33 楼发表于2015-07-18 21:21:02举报|引用
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我是来看答案的

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abin: 谢谢关注，该发答案了。

2015-08-03 18:51

我来说一句

benben520sps 离线: 帖子：1045; 粉蓝豆：568; 经验：1254; 注册时间：2009-07-28; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2015-06-15 20:35:51举报|引用
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腺样囊性癌

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: 你的潜力埋藏在你的心灵深处，当你发现它时，它会发出万丈光芒。

金易龙离线: 帖子：14679; 粉蓝豆：45; 经验：17262; 注册时间：2012-02-28; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2015-05-28 22:23:12举报|引用
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假血管瘤样间质增生

建个楼层，赶紧跑，

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: 经典再现

似水年华离线: 帖子：4785; 粉蓝豆：1224; 经验：7481; 注册时间：2011-03-23; 加关注 | 发消息

28 楼发表于2015-07-05 16:48:54举报|引用
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学习中，期待最终病理诊断

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: 人生就像一场旅行，不必在乎目的地，在乎的是沿途的风景以及看风景的心情，让心灵去旅行。

landlan 离线: 帖子：5; 粉蓝豆：10; 经验：20; 注册时间：2009-04-28; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2015-05-18 23:17:50举报|引用
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诊断：低级别腺鳞癌，肿瘤细胞呈温和管状结构，但为三阴性病例，且部分细胞P63+。

鉴别：1 汗管瘤样腺瘤。乳头乳晕部，与此例不符。

2 腺样囊性癌：看不到真假腺腔，且没有肌上皮细胞堆积的现象。免疫组化上两者是重叠的。还要加做CK7，CK19，CD117等，证实一下。

3 matrix-producing cacinoma：腺腔形成没有这么规律，S-100弥漫强阳。

0

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landlan: 要补充的是低级别腺鳞癌也可有黏液样的基质，可以表达肌上皮标记。

2015-05-31 10:22

我来说一句

丛林行者离线: 帖子：87; 粉蓝豆：8; 经验：127; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

83 楼发表于2017-03-17 08:47:19举报|引用
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是否要考虑一下患者的年龄因素，还有激素水平（是否服用含激素的营养品）

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: 若水柔情随风逝，寄情丛林独自行。

豆豆1978 离线: 帖子：9; 粉蓝豆：20; 经验：58; 注册时间：2007-02-09; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2015-06-13 15:47:49举报|引用
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1.肿瘤大小约2cm，2 腺管和纤维较和谐，腺管无成角、横断纤维等表现，腺管总的极向和纤维方向一致。诊断：微管型腺病伴上皮不典型增生。

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xiangjiangli 离线: 帖子：340; 粉蓝豆：566; 经验：762; 注册时间：2011-10-21; 加关注 | 发消息

31 楼发表于2015-07-08 10:35:26举报|引用
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有没有可能是复杂硬化性增生，背景有透明变的胶原和粘液样改变，腺细胞浆丰富，细胞异型性不明显，要除外癌

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: 相信笨鸟先飞

cyb1433 离线: 帖子：666; 粉蓝豆：633; 经验：1631; 注册时间：2009-05-27; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2015-05-27 11:17:59举报|引用
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这个病例很有意思管腔中的红色分泌物应该是分泌型癌的特点，而蓝色是AB染色阳性的粘液物质，背景是变性的弹力纤维，小管状结构，周围或许还有比较明显的病变，IHC综合了分泌型和小管状的特点，考虑为管状小叶癌有的伴分泌的特点加做ECAD 应该的阳性的鉴别诊断 1.小管癌 2. 微腺腺病

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: 生活就是生下来、活下去

wjg 离线: 帖子：172; 粉蓝豆：15; 经验：327; 注册时间：2007-10-15; 加关注 | 发消息

34 楼发表于2015-07-23 21:00:05举报|引用
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小管癌。

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: 郭文君

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