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- 2015年第05期（总第113期）——左乳肿块
| 性别 | 女 | 年龄 | 73 | 临床诊断 | |
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| 一般病史 | 女，73岁，体检发现左乳2cm肿块。 | ||||
| 标本名称 | 左乳肿块 | ||||
| 大体所见 | 左乳2cm肿块，灰红色，质硬，边界不清。 | ||||
女，73岁，体检发现左乳2cm肿块。
名称：图1
描述：HE4a
名称：图2
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描述：HE40
标签：有奖读片 乳腺
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本帖最后由 草原 于 2015-05-04 19:21:22 编辑
- 中国医疗保健国际交流促进会(China International Exchange and Promotive Association for Medical and Health Care, CPAM)，简称中国医促会
×参考诊断
腺样囊性癌
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meijuanjuan 离线
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本帖最后由 abin 于 2015-08-16 17:20:47 编辑
答案：乳腺腺样囊性癌。9楼96298获奖。主要鉴别诊断：低级别腺鳞癌，小管癌。
小管样结构为主的腺样囊性癌比较少见。如果注意到两种腺腔（真腺腔和假腺腔，腺腔内分泌物的颜色不同），基本上可以排除腺鳞癌。
小管样结构为主，所以也要排除小管癌。
免疫组化：肿瘤细胞p63和CK5/6部分阳性，可见于腺样囊性癌和腺鳞癌，排除小管癌。CD117阳性支持腺样囊性癌。calponin小管周围没有一层一层包围的阳性梭形细胞，不支持胚鳞癌。
另，ER-/PR-，也不支持小管癌。
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www810910: 好病例，学习……2015-08-18 19:34 -
wangyanj: 学习，没见过2015-10-01 08:40
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xiangjiangli 离线
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诊断：乳腺腺样囊性癌。镜下呈腺样型，有2种类型，一是假腺腔型：其形状大小各异，通常为类圆形，由肿瘤间质内折、内陷形成，可和周围间质相通，假腺腔内可见嗜酸性基膜样物或是粘液样变间质，被覆假腺腔的为基底样细胞，胞质少，核圆-卵圆，有小核仁。基底样细胞周围有肌上皮分化细胞，胞质双嗜性，核可不规则。二是真腺型：病变中比较少出现，为真性分泌性腺腔，腺腔通常较小，腺腔内常含有嗜酸、嗜碱性分泌物。真腺腔衬覆立方状腺上皮细胞，胞质多较嗜酸性，核圆，可有小核仁。间质可有促纤维结缔组织增生，粘液样变。免疫组化：ER、PR、HER-2通常阴性，CK8/18、CK5/6阳性、CD117常阳性，P63、calpolnin灶性阳性。
鉴别诊断：胶原小体病、小管癌、浸润性筛状癌、腺样浸润性导管癌。
