女，73岁，体检发现左乳2cm肿块。

名称：图1
描述：HE4a

名称：图2
描述：HE4b

名称：图3
描述：HE10a

名称：图4
描述：HE10b

名称：图5
描述：HE10FAT

名称：图6
描述：HE20a

名称：图7
描述：HE20b

名称：图8
描述：HE20c

名称：图9
描述：HE20d

名称：图10
描述：HE40

应该是癌的浸润性生长方式。腔内淡兰色粘液，腔外同样有粘液样背景。结合免疫组化P63和CD117的表达情况。应该为腺样囊腺癌的变型

1.肿瘤大小约2cm，2 腺管和纤维较和谐，腺管无成角、横断纤维等表现，腺管总的极向和纤维方向一致。诊断：微管型腺病伴上皮不典型增生。

腺样囊性癌

 1、小管癌

2、微腺体腺病

学习中，期待最终病理诊断

小管癌。

 诊断：乳腺腺样囊性癌。镜下呈腺样型，有2种类型，一是假腺腔型：其形状大小各异，通常为类圆形，由肿瘤间质内折、内陷形成，可和周围间质相通，假腺腔内可见嗜酸性基膜样物或是粘液样变间质，被覆假腺腔的为基底样细胞，胞质少，核圆-卵圆，有小核仁。基底样细胞周围有肌上皮分化细胞，胞质双嗜性，核可不规则。二是真腺型：病变中比较少出现，为真性分泌性腺腔，腺腔通常较小，腺腔内常含有嗜酸、嗜碱性分泌物。真腺腔衬覆立方状腺上皮细胞，胞质多较嗜酸性，核圆，可有小核仁。间质可有促纤维结缔组织增生，粘液样变。免疫组化：ER、PR、HER-2通常阴性，CK8/18、CK5/6阳性、CD117常阳性，P63、calpolnin灶性阳性。

鉴别诊断：胶原小体病、小管癌、浸润性筛状癌、腺样浸润性导管癌。

 小管癌。

 腺样囊性癌，小管型。

 答案呢？？看到最后了，答案公布了吗？

 答案：乳腺腺样囊性癌。9楼96298获奖。主要鉴别诊断：低级别腺鳞癌，小管癌。

小管样结构为主的腺样囊性癌比较少见。如果注意到两种腺腔（真腺腔和假腺腔，腺腔内分泌物的颜色不同），基本上可以排除腺鳞癌。

小管样结构为主，所以也要排除小管癌。

免疫组化：肿瘤细胞p63和CK5/6部分阳性，可见于腺样囊性癌和腺鳞癌，排除小管癌。CD117阳性支持腺样囊性癌。calponin小管周围没有一层一层包围的阳性梭形细胞，不支持胚鳞癌。

另，ER-/PR-，也不支持小管癌。

   好病例，

 学习了，谢谢abin老师

 倾向为癌，有可能是低度恶性涎腺型癌。