怎么报？ - 华夏病理网论坛

lingjiejie 离线: 帖子：1545; 粉蓝豆：506; 经验：2260; 注册时间：2013-01-09; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2015-02-23 15:56|举报|关注(3)
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性别	男	年龄	53	临床诊断	贲门癌
一般病史	上腹痛3月余
标本名称	贲门口溃疡活检
大体所见	胃镜见贲门口巨大不规则溃疡

图1
图2
图3
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: 一天一点进步

×参考诊断

考虑腺瘤样增生伴有高级别病变

飞龙离线: 帖子：1486; 粉蓝豆：16; 经验：1597; 注册时间：2013-12-07; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2015-03-29 21:09:19举报|引用
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个人意见诊断恶性证据不充分，尤其对于乳头状生长的标准要求更苛刻。可以考虑腺瘤样增生伴有高级别病变，取材较为表浅，建议临床再次活检，以除外更重病变。

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: 飞龙

sky8312 离线: 帖子：48; 粉蓝豆：7; 经验：48; 注册时间：2015-03-26; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2015-03-26 19:53:36举报|引用
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个人浅薄意见：1.所谓的乳头状结构，在中度不典型增生中也会出现，从你的片子中，细胞的异型性没有形态异型性明显，而且现在的中度不典型也划分到了低级别上皮病变里面。

2.你的临床检查和手术后的大标本是矛盾的，他提示了贲门巨大不规则溃疡，一般此类都提示为癌，但是你说术后无肿瘤病变，看来你需要和临床沟通（胃镜科）。

3.染色偏深。

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lingjiejie: 沟通多次了，几次提示巨大不规则溃疡切下来之后都是浅表的溃疡，据他们讲的是有深有浅。没办法

2015-03-29 19:38

我来说一句

wangruihui 离线: 帖子：7461; 粉蓝豆：876; 经验：32550; 注册时间：2008-01-11; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2015-03-21 11:41:14举报|引用
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引用 3 楼亭林人在 2015-02-23 20:04:51 的发言:

个人意见诊断恶性证据不充分，尤其对于乳头状生长的标准要求更苛刻。可以考虑腺瘤样增生伴有高级别病变，取材较为表浅，建议临床再次活检，以除外更重病变。

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lingjiejie 离线: 帖子：1545; 粉蓝豆：506; 经验：2260; 注册时间：2013-01-09; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2015-03-21 11:36:11举报|引用
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这例上次报了低级别，病人前几天手术，大标本胃贲门粘膜面见一2*2C M黏膜缺损面。未见肿瘤性病变。

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: 一天一点进步

lingjiejie 离线: 帖子：1545; 粉蓝豆：506; 经验：2260; 注册时间：2013-01-09; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2015-02-25 21:44:16举报|引用
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谢谢各位老师，已经建议再次活检了。

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: 一天一点进步

蓝宝石6628 离线: 帖子：16787; 粉蓝豆：321; 经验：17245; 注册时间：2012-03-30; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2015-02-25 09:43:18举报|引用
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引用 3 楼亭林人在 2015-02-23 20:04:51 的发言:

个人意见诊断恶性证据不充分，尤其对于乳头状生长的标准要求更苛刻。可以考虑腺瘤样增生伴有高级别病变，取材较为表浅，建议临床再次活检，以除外更重病变。

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: 乐观向上，不断进取！

亭林人离线: 帖子：31; 粉蓝豆：1; 经验：49; 注册时间：2009-12-22; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2015-02-23 20:04:51举报|引用
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个人意见诊断恶性证据不充分，尤其对于乳头状生长的标准要求更苛刻。可以考虑腺瘤样增生伴有高级别病变，取材较为表浅，建议临床再次活检，以除外更重病变。

6: ahhbhzli..; 宁静致远; 清秋; wxyz516; wangruih..; zxdbingl..

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lingjiejie: 这例上次报了低级别，病人前几天手术，大标本胃贲门粘膜面见一2*2C M黏膜缺损面。未见肿瘤性病变。

2015-03-21 11:36

我来说一句

邵长景离线: 帖子：31105; 粉蓝豆：483; 经验：31883; 注册时间：2013-01-03; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2015-02-23 16:42:47举报|引用
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高分化腺癌？

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: 邵长景

lingjiejie 离线: 帖子：1545; 粉蓝豆：506; 经验：2260; 注册时间：2013-01-09; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2015-02-23 15:57:51举报|引用
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两个疑问。怎么会有乳头状结构呢？最后两图是修复还是瘤变呢？

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: 一天一点进步

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