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某实验室出现4例假阴性病例分析

zhl598 离线

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楼主 发表于 2015-01-29 09:07|举报|关注(0)
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 DNA技术临床应用的讨论

为什么出现假阴性

 

一、           情况介绍

某医院病理科在使用兰丁DNA倍体分析仪过程中出现4例假阴性的宫颈病例,医院自身的常规细胞诊断和活检结果均为阳性,而DNA定量诊断为阴性。

二、           解决分析的方法

1、4例残余样本重新制片2张,分别作巴氏染色和DNA染色,TBSDNA诊断结果均为阴性;

2、用标准片测试机器,结论是机器运转达标;

3、盲检50例标本,最终细胞结果与活检结果完全相符。

三、           误差真相

经多方了解,医院用于TBS诊断的标本与兰丁DNA定量诊断标本不是同一样本,前者标本先取材,同时为了验证DNA技术而重新取第二次宫颈刷取物。

四、           小结

细胞学诊断与正确的取材方法及科学的分析态度密切相关。

标签:阴性 病例分析
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jtprli 离线

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1 楼    发表于2015-01-29 09:24:19举报|引用
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 分析精神赞一个,但结论太简单,且有问题。

难道活检也在dna之前取材吗?既然活检能阳性,就不仅仅是取材问题。

你们公司初始想法还是不错,但有问题而不自知,不改进才是最大问题。

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蝴蝶效应
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  • 蝴蝶效应:  不应该是取材问题。
    2016-08-11 10:27
  • 蝴蝶效应:  我觉得还是跟计算机硬件 细胞的识别和计算有关。
    2016-08-11 10:30

zhl598 离线

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2 楼    发表于2015-01-29 09:48:56举报|引用
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 既然这个帖子发出来,就是让大家来讨论的,现在呈现给大家最终的结论看起来很简单,但是为了寻找这个结论,花了大量的人力物力,实验室所有的程序全部排除错误/误差的存在,才能去和临床医生沟通、了解取样的情况,这还简单吗?

这4例病例就是在做细胞学的同时取得活检,什么叫脱落细胞学,如果取得样本中没有阳性细胞,你看片子的时候还能给它变几个出来?

况且出问题后我们就和临床盲检了50例样本,其中有阳性也有阴性,活检都是证实的。

上面这位网友,欢迎你对我们提出的意见,如果能具体些最好,如果有疑问也可以到我公司网站反馈问题。



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wangruihui 离线

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3 楼    发表于2015-01-29 09:49:53举报|引用
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引用 1 楼 jtprli 在 2015-01-29 09:24:19 的发言:

 分析精神赞一个,但结论太简单,且有问题。

难道活检也在dna之前取材吗?既然活检能阳性,就不仅仅是取材问题。

你们公司初始想法还是不错,但有问题而不自知,不改进才是最大问题。

就是,活检阳性怎么解释?

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JJ1987 离线

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4 楼    发表于2015-01-29 10:58:54举报|引用
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原因很简单,短时间内重复取材本身就容易照成假阴性的结果。而兰丁的设备检测结果仅仅是对该样本负责。在没有取到病变细胞的样本中自然是不会有阳性结果的。

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金易龙 离线

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5 楼    发表于2015-01-30 09:36:57举报|引用
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上茶

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经典再现


zhangling900805 离线

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6 楼    发表于2015-01-30 10:31:47举报|引用
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 了解了

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吴婵婵 离线

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7 楼    发表于2015-01-30 10:59:15举报|引用
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毛友枚mym 离线

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8 楼    发表于2015-01-30 14:47:53举报|引用
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任何检测都会有漏检的,所以也只能把好每个步骤,减少漏诊率,对病人负责

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zlw123901 离线

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9 楼    发表于2015-01-30 16:43:47举报|引用
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秉承对病人负责的处事原则, 对于标本诊断的每一个环节都必须严格把控,支持兰丁细胞DNA倍体分析技术。

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蓝宝石6628 离线

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10 楼    发表于2015-01-30 19:06:32举报|引用
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tony5 离线

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11 楼    发表于2015-01-31 23:07:11举报|引用
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 短时间内,重复取材确实可能造成两次检测的差异性,医学检验中需要注意这个问题。但是同一份标本制的两张片子也会出现TBS与DNA结果的差异性,而且可能出现巨大差异(常出现的有:TBS疑癌,DNA未见倍体异常)。期待有人解答!

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  • jtprli:  问题说在点子上了,癌的片子出血坏死多,制片细胞少,DNA易漏诊,而有经验的人可以诊断TBS为阳性。 这是需要改进的一个问题。
    2015-02-02 10:11
  • 蝴蝶效应:  倍体分析技术 有严格的质控,一般少于1000个细胞是不合格的,都已经是癌了,如果都还扫不出来,只能说landing的硬件细胞识别还有待加强
    2016-08-11 10:29

柚子77 离线

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12 楼    发表于2015-02-01 17:10:01举报|引用
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宫颈检查,取材,制片,染色,诊断每个步骤都很重要,我们需要对每一例标本负责。

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敖根 离线

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13 楼    发表于2015-02-09 11:01:55举报|引用
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某人2014 离线

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14 楼    发表于2015-02-09 21:33:33举报|引用
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对每一位病人负责

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5wei 离线

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15 楼    发表于2015-02-10 12:18:28举报|引用
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 这个帖子好,值得每个技术员好好学习,临床上出现这样的问题确实不是几行字能说得清楚的,这个就要求操作的各个步骤环节都必须严格按照要求来,同时需要了解一些非实验室的因素(比如多次取材,多人取材),这些因素对结果也有至关重要的影响。

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120582850@qq.com 离线

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16 楼    发表于2015-02-26 16:07:00举报|引用
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只对该例标本负责

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学者002 离线

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17 楼    发表于2015-02-27 13:45:03举报|引用
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万晨茜@ 离线

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18 楼    发表于2015-03-06 14:21:04举报|引用
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qqbbgys 离线

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19 楼    发表于2015-03-06 15:36:13举报|引用
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飞龙 离线

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20 楼    发表于2015-03-07 11:00:14举报|引用
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飞龙
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