腺瘤囊性变

 腺瘤，细胞增生活跃，建议随查。

取了16块，没见到包膜血管侵犯，结合形态学和免疫病理标记，首先考虑甲状腺滤泡性腺瘤，不考虑乳头状癌。

取了16块，没见到包膜血管侵犯，尽管Galectin-3阳性，也不考虑滤泡性癌。

虽然标记显示Ki-67在局灶阳性细胞较多，顶多后缀局灶细胞增生活跃，不轻易诊断恶性潜能未定的甲状腺肿瘤。

仅供参考。

 当然，注明随访也是必要的。

甲状腺腺瘤

同意海上明月老师的意见，首先考虑甲状腺滤泡性腺瘤中的胶样型腺瘤。胶样型腺瘤又称巨滤泡腺瘤，其镜下特点是由显著扩大的，充满胶质的滤泡构成，且滤泡大小不等，颇似单纯性甲状腺肿。滤泡衬立方或扁平上皮，胶质浓稠，常有变性、液化，形成囊腔，部分滤泡内可见表面被覆单层立方或柱状上皮的乳头，并突入滤泡内。此型腺瘤滤泡的大小差异较其他型腺瘤明显。需要与甲状腺乳头状癌鉴别，其实在诊断乳头状癌时只要掌握了下列几个特点不难诊断：1、真性乳头状结构。2、典型细胞核特征。3、砂粒体的存在。4、间质纤维化及淋巴细胞的明显浸润。5、淋巴管浸润等。良性的特征：1、良性乳头状增生常缺乏明显的纤维血管轴心，如在甲状腺机能亢进时，常遇到增生的乳头突向滤泡腔内，但非真性乳头。2、乳头分支少，多在二级以下。3、乳头被覆上皮常为单层立方，核较小，外形较规则，缺乏乳头状癌的细胞核特点。在滤泡性腺瘤和结节性甲状腺肿囊性变的过程中遗留的部分滤泡，突出于囊壁，构成由滤泡连接形成的假乳头。其与真性乳头不同之处在于：乳头粗大，顶端钝圆，其轴心不为纤维脉管，而为滤泡。细胞核的特征如呈毛玻璃状、具核沟和核内假包涵体，则有助于乳头状癌的诊断。此外，本例没有看到包膜和血管的侵犯，则不考虑滤泡癌。

仅供参考！