浆细胞性淋巴瘤

虽然骨髓像正常，但是还是考虑：

多发性骨髓瘤（转移）？

浆细胞性淋巴瘤？

横纹肌肉瘤？

期待免疫组化，关注。

 肿瘤细胞粘附性差，胞浆嗜酸性，胞核偏位，深染，异型，背景坏死较严重，细胞排列成腺泡状，考虑为横纹肌肉瘤，鉴别诊断浆细胞瘤和组织细胞来源肿瘤

白血病浸润皮下

免疫组化：CD30(+) ALK(+)   EMA(+) CD45RO(+)  CD68（散在阳性） CD20（-） CD3（-）CD15（-）LCA（弱阳性）

诊断结果：ALK+的大细胞淋巴瘤（ALCL）。

 淋巴瘤？

 横纹肌肉瘤

本例临床（5岁），结合形态学的确需要先考虑ALCL，免疫组化ALK+,CD30+证实了这种想法，可作为一个典型病例供大家参考，谢谢楼主分享病例

如果楼主愿意，可将免疫组化结果发出来，供大家学习参考，淋巴瘤版块现在酝酿改版，如果有免疫组化结果，本例在改版后可入选为经典病例

凭组织形态难定，需IHC。

 免疫组化：EMA(+)  CD68（散在阳性） CD20（-） CD3（-）CD15（-）LCA（弱阳性）ALK 、MPO结果没出来

 再加一个髓系肉瘤！

肿瘤细胞胞浆丰富，红染，核偏位，似有浆细胞样分化，骨髓像正常，有骨的影像资料吗？考虑：髓外浆细胞瘤，浆细胞性淋巴瘤，分化差的横纹肌肉瘤，待免疫标记鉴别。

儿童常见淋巴造血系统肿瘤包括髓系肿瘤、ALK+的ALCL、Burkitt淋巴瘤、淋母、霍奇金、朗格汉斯细胞组织细胞增生症。

本例形态学先考虑ALCL，如果标记不支持ALCL或髓系，则本例可归为疑难少见病例了。淋巴造血系统以外要排除横纹肌肉瘤等病变。

儿童淋巴瘤中浆细胞性肿瘤少见，不要轻易诊断。