大网膜肿瘤 - 华夏病理网论坛

zhanggong 离线: 帖子：82; 粉蓝豆：133; 经验：892; 注册时间：2008-01-26; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2015-01-01 19:35|举报|关注(8)
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性别	女	年龄	61	临床诊断	恶性
一般病史	肠梗阻
标本名称	大网膜肿块
大体所见	灰红质细，1573cm

图1
图2
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图10
图11
图12
图13
CD99
FLI-1

标签：大网膜肿瘤

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添加参考诊断

×参考诊断

成克伦离线: 帖子：5085; 粉蓝豆：17; 经验：5232; 注册时间：2014-03-11; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2015-01-01 20:14:16举报|引用
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本帖最后由成克伦于 2015-01-01 20:14:38 编辑

平滑肌肉瘤？

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3673566 离线: 帖子：1879; 粉蓝豆：79; 经验：3305; 注册时间：2006-10-29; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2015-01-01 20:24:38举报|引用
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小圆细胞及梭形细胞恶性肿瘤，考虑：分化差的癌或癌肉瘤、GIST、LMS、MPNST、恶黑、恶性间皮瘤....

详细询问病史并做免疫组化确定。

期待。

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wxyz516 离线: 帖子：6610; 粉蓝豆：8; 经验：7287; 注册时间：2014-06-23; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2015-01-01 20:36:37举报|引用
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引用 2 楼 3673566 在 2015-01-01 20:24:38 的发言:

小圆细胞及梭形细胞恶性肿瘤，考虑：分化差的癌或癌肉瘤、GIST、LMS、MPNST、恶黑、恶性间皮瘤....

详细询问病史并做免疫组化确定。

期待。

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三口百惠离线: 帖子：88; 粉蓝豆：40; 经验：240; 注册时间：2009-10-12; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2015-01-01 21:50:11举报|引用
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引用 2 楼 3673566 在 2015-01-01 20:24:38 的发言:

小圆细胞及梭形细胞恶性肿瘤，考虑：分化差的癌或癌肉瘤、GIST、LMS、MPNST、恶黑、恶性间皮瘤....

详细询问病史并做免疫组化确定。

期待。

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病理阿呆离线: 帖子：264; 粉蓝豆：0; 经验：432; 注册时间：2012-04-20; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2015-01-01 23:31:31举报|引用
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不考虑淋巴瘤吗？

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: 病理那么有意思，为什么就我一个人喜欢……

邵长景离线: 帖子：31105; 粉蓝豆：483; 经验：31883; 注册时间：2013-01-03; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2015-01-02 07:01:32举报|引用
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淋巴瘤亦要考虑

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: 邵长景

♀西瓜♂ 离线: 帖子：743; 粉蓝豆：50; 经验：2632; 注册时间：2012-02-14; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2015-01-02 08:59:40举报|引用
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建议排除一下淋巴瘤！！

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锤峰离线: 帖子：2692; 粉蓝豆：32; 经验：3545; 注册时间：2008-07-07; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2015-01-02 10:14:08举报|引用
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引用 7 楼 ♀西瓜♂ 在 2015-01-02 08:59:40 的发言:

建议排除一下淋巴瘤！！

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zhanggong 离线: 帖子：82; 粉蓝豆：133; 经验：892; 注册时间：2008-01-26; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2015-01-02 21:52:37举报|引用
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vim+,肌源性-，黑色素-,PCK和D2-40只是表面间皮阳性，LCA阴性，cd117阴性

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xg120 离线: 帖子：12586; 粉蓝豆：1205; 经验：15200; 注册时间：2011-10-14; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2015-01-03 10:48:17举报|引用
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先排除淋巴瘤

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: 尚泽忠

zhanggong 离线: 帖子：82; 粉蓝豆：133; 经验：892; 注册时间：2008-01-26; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2015-01-04 13:29:25举报|引用
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做了两次免疫组化，VIM、CD99、FLI-1弥漫阳性，EMA灶状弱阳、CD38灶状弱阳；其它的都是阴性： ACT、Des,MyoD1,Myogenin,S-100,HMB-45,LCA,CD138,PCK,TDT,MPO,CD34,DOG1,CD117,CR,D2-40,CK5/6,HBME-1,Inhibin-a.

请大家提出宝贵意见！

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陈娟860612 离线: 帖子：339; 粉蓝豆：743; 经验：845; 注册时间：2013-01-28; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2015-01-06 22:37:00举报|引用
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EWS/PNET?

滑膜肉瘤？

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alliwantisyou 离线: 帖子：88; 粉蓝豆：0; 经验：91; 注册时间：2009-06-06; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2015-01-07 19:45:40举报|引用
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上皮样或多形性血管肉瘤？毕竟Fli-1弥漫（+）支持，低倍有出血和血管样区域（您并未给出血区域的高倍），肉眼是红色说明也有出血区，但是最好还是有其它的血管标记如CD31、ERG、VEGF、F8证实；

根据FLi-1和CD99不看形态和年龄淋巴母细胞淋巴瘤可以这样表达，但是结合HE形态和年龄、大体这个诊断是不可能的，细胞大，还有梭形肉瘤成分！再一个考虑就是12楼的意见：EWS/PNET。但是也不是经典的，年龄也偏大，但是形态还是可以符合变异型的。

另外就是间变大细胞淋巴瘤，但是Fli-1的表达似乎不是很支持ALCL，可以补做CD30、ALK排除肉瘤样变异型的间变大细胞淋巴瘤

本来只看形态很像PEComa或恶黑，感觉恶黑的标记MelanA，MiTF也可以补充一点吧

所以：血管肉瘤和PNET可能需要首先考虑，其它再慢慢排除吧。

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zhanggong 离线: 帖子：82; 粉蓝豆：133; 经验：892; 注册时间：2008-01-26; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2015-01-13 14:23:26举报|引用
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最终报告发了个高度恶性小圆细胞肿瘤，倾向EWS/PNET。

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清秋: 老师可不可以加做神经标记物来证实下您的诊断呢？

2015-01-14 10:56

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