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女，2岁，右背部肿物--炎症？肿瘤？
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yoyo751102 离线
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| 性别 | 女 | 年龄 | 2岁 | 临床诊断 | 淋巴瘤 |
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| 一般病史 | 因发现全身多发肿物1月入院，无发热，红肿，疼痛。一月前发现左枕部肿物约3cm，随后右背部，左腹股沟区发现肿物，直径4cm，6cm，B超发现左颈部多个淋巴结肿大，右背部皮下软组织肿物。临床怀疑淋巴瘤。 | ||||
| 标本名称 | 右背部肿物 | ||||
| 大体所见 | 术中：右侧背部可见一约2X1.5cm肿物，广基，肌层浸润，分界不清。 送检：灰白灰褐色组织一块，大小约3x2x1.5cm，切面灰白灰黄色。 | ||||
标签：背部 肿物 炎症 肿瘤
×参考诊断
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chenliu0552 离线
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yoyo751102 离线
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免疫组化今天出来了，请各位老师继续提出意见：
个人感觉比较明确阳性的是CD31,CD43,不确定阳性CD45RO,CD20,PAX-5,后面两个大细胞灶样，MPO感觉少许大细胞阳性。阴性的有：CD2,CD3,CD34,CD117,ALK,CD30,TDT,EMA,CD1a，GRB,TIA1,CD56,HMB45,S-100
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snowman103cn: 这一例没有淋巴瘤的组织学特点，做这些标记没有指导意义啊 个人认为主要鉴别的还是朗格汉斯细胞组织细胞增生症和炎症性病变 至少加做Ki-672015-02-10 21:05
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chenliu0552 离线
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所发的病例图像有限，所提供材料很难诊断，但有些大细胞是要注意一些的，估计原单位也考虑过髓系肿瘤（粒系）、ALCL、霍奇金等，我也觉得要注意这些病变，但好像免疫组织没有提供有力支撑，如果仔细观察原切片仍没有证据，可结合临床现在的症状体征，如果临床仍考虑肿瘤，建议再次送检。
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yoyo751102: 谢谢老师，确实我们怀疑了髓系肿瘤，因免疫组化不支持，未做诊断。后面临床加用抗菌素后，包块变小变软。跟临床沟通后，建议先按炎症处理，嘱咐病人如包块未消失或继续长大，可会诊原切片或重新活检。2015-02-10 20:43
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snowman103cn: 说句是在话，就不像恶性的，还是好好看一下HE再做决定吧2015-02-10 21:06
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yoyo751102: 呵呵，朗格汉斯第一步就排除了，KI-67确实大细胞表达非常高。2015-02-10 21:39
