Pulmonary adenocarcinoma with signet ring cell features: a comprehensive study from 3 distinct patient cohorts. Am J Surg Pathol. 2014 ,38(12):1681-1688.

目前有关伴印戒细胞特征（SRC）肺腺癌的综合性生物学特性仍然未知。因此作者系统性的评估了伴SRC病例的临床和分子特征，特别是其与吸烟间的关系。回顾性复习了3组随访时间均≥5年的经外科切除的肺腺癌患者（n=763）：2006年至2007年的所有患者组（总数n=222，其中168例曾经吸烟）、从不吸烟组（n=266）和曾经吸烟组（n=275）。2位病理学家同意≥10%的区域伴SRC就认定为SRCs。对伴SRC病例进行了ALK和 ROS1重排检测，以及包括EGFR、KRAS、BRAF、ERBB2、JAK2、AKT1、AKT2、KIT、MET和PIK3CA 10个突变基因的检测。结果763例中有53例（7%）伴SRC。在2006年至2007年所有患者组中，9%伴SRC；从不吸烟组中，9%伴SRC；曾经吸烟组中，3%伴SRC；单因素分析显示伴SRC的从不吸烟患者，其总的和无病生存期均较短（P值分别为0.006和0.0004），而在多变量分析时这种显著性就消失了。对于其它两组，伴SRC的患者，5年生存期减少6%到27%，没有统计学意义。伴SRC肿瘤中，KRAS突变最常见（29%），然后分别是ALK（26%）、EGFR（18%）、ROS1（6%）、BRAF（6%）和PIK3CA（3%）。总之，伴SRC肿瘤的从不吸烟患者仅在单因素分析时有更差的生存期。SRC患者似乎增加了ALK 和ROS1的重排，而其它突变与患者的抽烟状况密切相关。