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- 肝肿瘤诊断？
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zhouzhenyou 离线
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| 性别 | 女 | 年龄 | 44 | 临床诊断 | 肝肿瘤 |
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| 一般病史 | 上腹不适10余天 | ||||
| 标本名称 | 左肝肿瘤 | ||||
| 大体所见 | 送检部分肝脏切除标本，体积16cm×9cm×5.5cm，表面灰红色，切面可见一肿块，体积5.5cm×3.5cm×3.5cm，切面灰白灰红色，质软，其余肝灰红色，质中。 | ||||
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标签：肝癌
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本帖最后由 zhouzhenyou 于 2014-12-29 11:01:43 编辑
×参考诊断
非常奇特的病例：
形态上肿瘤似乎与肝脏组织泾渭分明，似乎有推挤形成的边缘。细胞呈现空亮或泡沫样，间杂有组织细胞和造血细胞，尤其是可见巨核细胞，诊断髓外造血不成问题。只是后面图像显示的似乎是肝板间的造血成分，想必肿瘤没有明确的肝板或腺样结构吧？
此肿瘤的形态学具备两大特点：上皮样细胞和脂肪成分，虽然肝细胞癌细胞内也可以见到脂肪空泡，但不会出现如此大的细胞间脂泡，同时髓外造血也罕见于肝硬化的患者（肝癌多发生于肝硬化的基础上）。因而本例首先考虑为血管平滑肌脂肪瘤，相应的染色hmb-45等容易鉴别。
血管肿瘤多呈现网壮结构，孤立性纤维瘤可见典型的索性成分，GIST常转移到肝脏，需要除外。未分化肉瘤或癌也需要除外，不过本例异型性不大，可以基本除外。
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snowman103cn 离线
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