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B4122请教各位老师，这例怎么诊断？

病理初生小牛犊离线: 帖子：48; 粉蓝豆：66; 经验：160; 注册时间：2014-10-16; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2014-12-24 13:13|举报|关注(1)
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性别	男	年龄	85	临床诊断	右手背皮肤癌
一般病史	右手拇指近端见3*3cm圆形肿块，表皮脆，触之易出血，活动度差。生长速度较快，质脆。2014年2月份在其他医院诊断过右手鳞状细胞癌。
标本名称	右手拇指近端肿物 12月24日送检
大体所见	灰白灰褐色破碎组织一堆，大小：552cm。

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锤峰离线: 帖子：2692; 粉蓝豆：32; 经验：3545; 注册时间：2008-07-07; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2014-12-24 14:10:39举报|引用
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多形性腺瘤

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邵长景离线: 帖子：31105; 粉蓝豆：483; 经验：31883; 注册时间：2013-01-03; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2014-12-24 17:19:06举报|引用
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汗腺瘤

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: 邵长景

成克伦离线: 帖子：5085; 粉蓝豆：17; 经验：5232; 注册时间：2014-03-11; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2014-12-24 21:02:26举报|引用
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假上皮瘤样增生？

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brz0001 离线: 帖子：3031; 粉蓝豆：97; 经验：3054; 注册时间：2008-05-05; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2014-12-25 08:48:43举报|引用
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恶性皮肤混合瘤？

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zgx457 离线: 帖子：1290; 粉蓝豆：565; 经验：3717; 注册时间：2007-10-13; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2014-12-25 08:53:37举报|引用
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汗管纤维腺瘤

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zgx457 离线: 帖子：1290; 粉蓝豆：565; 经验：3717; 注册时间：2007-10-13; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2014-12-25 08:54:44举报|引用
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本帖最后由 zgx457 于 2014-12-25 09:01:44 编辑

汗管纤维腺瘤的典型图像：由体积较小的鳞状细胞构成的上皮条互相吻合，在多处与上方表皮相连。

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病理初生小牛犊: 查了下书，汗管纤维腺瘤可伴发于大疱性类天疱疮、扁平苔藓、溃疡、鳞状细胞癌、皮脂腺痣。

2014-12-26 13:40
brz0001: 顶起！

2014-12-26 14:56

我来说一句

n03553522119 离线: 帖子：1643; 粉蓝豆：40; 经验：1879; 注册时间：2014-11-07; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2014-12-25 10:44:47举报|引用
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考虑皮肤混合瘤。

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一棵小草离线: 帖子：5101; 粉蓝豆：12; 经验：7184; 注册时间：2008-07-07; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2014-12-25 11:24:18举报|引用
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引用 4 楼 brz0001 在 2014-12-25 08:48:43 的发言:

恶性皮肤混合瘤？

支持。

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病理初生小牛犊离线: 帖子：48; 粉蓝豆：66; 经验：160; 注册时间：2014-10-16; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2014-12-26 13:30:27举报|引用
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谢谢各位老师了，这例最终发的还是“鳞状细胞癌”，会诊医师的意思是：1.有大量的角化珠和假腺腔。2.尊重原来的诊断，减少不必要的麻烦。。。

1: 锦绣泉城

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xuesizeng 离线: 帖子：1148; 粉蓝豆：87; 经验：1173; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2014-12-31 10:02:54举报|引用
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1、真皮浅层的上皮细胞条索和网状样增生，要考虑汗管纤维腺瘤改变。应该考虑反应性小汗腺汗管纤维腺瘤可能。

2、病变主要在真皮深层，弥漫性和散在条索状浸润，可见腺腔样，条索状结构。部分鳞化和类似汗腺开口的角囊肿样，或角珠。

3、浸润细胞可见异性。需要看看是否存在浸润血管和神经束表现。

4、鳞癌常常可见原位病变，假腺样鳞癌常常由日光性角化引起。此病理病变较深。

诊断要考虑鳞状小汗腺导管癌或汗腺癌（具体分类要看病变分布情况，也类似微囊肿附属器癌）。免疫组化标记可以鉴别鳞癌。

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杏林散客离线: 帖子：2097; 粉蓝豆：87; 经验：2406; 注册时间：2008-05-18; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2015-01-03 18:27:29举报|引用
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谢谢曾老师点评！

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: 皮毛之事，方寸之间，大千世界！

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