80岁男性，头皮肿物二年。

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 诊断符合皮脂腺瘤。比较典型的病理改变。

 再解读：本瘤近表皮处可见到毛鞘瘤的病变，肿瘤细胞巢周围可见到栅栏样排列的细胞，当然还有明显的皮脂腺分化，细胞有相当的异型性，多的核分裂和灶性的坏死。综合以上病变，修正诊断为伴有皮脂腺分化的毛鞘癌。

皮脂瘤

皮脂腺腺瘤与皮脂瘤形态上有重叠，关键看皮脂腺细胞的分化程度，皮脂腺腺瘤分化成熟的皮脂腺细胞位于结节的中央，周围为基底样细胞。而皮脂瘤主要由基底样细胞构成，其中杂乱散布一些成熟的皮脂腺细胞，还有皮脂瘤小叶内常有导管形成和含有分泌物的囊腔，导管和囊腔内壁均衬覆强嗜酸性角化物。

 皮脂腺瘤的基底样细胞可以有核分裂，核分裂不是癌的标准。好像浸润才是。这例还是算良性的皮脂腺瘤。原来这个病归在基底细胞上皮瘤里面。现在算皮脂腺瘤谱系的2个端，一端是成熟皮脂腺很多的典型的皮脂腺腺瘤，另一端是幼稚基底样细胞（生发上皮细胞）为主的皮脂腺瘤。

建议请专家会诊明确。

 肿瘤有明显的皮脂腺分化，局部区域核增大，核仁明显，核分裂多见。诊断为皮脂腺癌。

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 同意透明细胞汗腺瘤

 透明细胞汗腺瘤

 汗腺瘤?

皮脂腺上皮瘤

汗腺瘤

 皮肤附属器肿瘤，考虑毛发上皮瘤。

考虑皮脂腺瘤。

考虑外毛根鞘瘤。