粘膜内癌还是高级别 - 华夏病理网论坛

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粘膜内癌还是高级别

qiaoqiao 离线: 帖子：4186; 粉蓝豆：143; 经验：6715; 注册时间：2011-08-04; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2014-12-09 09:36|举报|关注(3)
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性别	男	年龄	64	临床诊断	胃溃疡待查
一般病史	无
标本名称	胃角
大体所见	可见条形溃疡

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标签：癌高级别

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: 天生我才必我用

×参考诊断

粘膜内癌

雾蒙蒙离线: 帖子：30458; 粉蓝豆：4834; 经验：36907; 注册时间：2011-06-12; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2014-12-09 11:31:41举报|引用
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引用 2 楼 laowon 在 2014-12-09 10:20:14 的发言:

溃疡恶变。至少粘膜内癌！

促纤维增生反应的间质，背靠背及筛状腺体，加之细胞的异型性，要考虑粘膜内癌了。如果我报的话，我会报高级别上皮内瘤变，癌不除外。

4: danyihud..; kdyd; zhenghua..; zengchao..

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qiaoqiao: 谢谢老师

2014-12-11 21:27

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: 诚信敬业博学奉献

fuyong 离线: 帖子：6879; 粉蓝豆：1910; 经验：12692; 注册时间：2008-03-10; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2014-12-09 19:56:01举报|引用
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胃粘膜组织内部分腺体不规则，核大深染，浸润性生长，可见明确促纤维反应，未见突破粘膜肌层，应该诊断：高级别上皮内瘤变。粘膜内癌诊断目前已包括在高级别上皮内瘤变范畴内了。

3: xclbljys; 潘多拉魔..; xbb0031

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qiaoqiao: 谢谢老师

2014-12-11 21:28

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: 多读书，读好书

kele324 离线: 帖子：1422; 粉蓝豆：2164; 经验：2426; 注册时间：2008-01-31; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2014-12-09 23:30:50举报|引用
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明确的浸润，我会直接报粘膜内腺癌。

1: 笃行者

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qiaoqiao: 谢谢老师

2014-12-11 21:28

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medman_2010 离线: 帖子：402; 粉蓝豆：1; 经验：1245; 注册时间：2009-05-13; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2014-12-14 20:35:39举报|引用
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1. 这个病例炎症比较明显，因而首先要问临床溃疡有多大。

2. 如果溃疡很小，炎症比较明显，就报高级别上皮内瘤变，建议密切随诊。

3.如果溃疡较大，就是和各位所说，高级别上皮内瘤变，癌变不除外。

4.还有就是浸润，这个不是很典型，炎症上皮非典增生也可这样。

5.粘膜肌以上粘膜内癌在肠道在高级别内，但是在胃还是要分开的，高级别不包括粘膜内癌。

欢迎讨论。

1: 笃行者

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kele324: 明确的浸润，远超出了炎症腺上皮增生的范畴。

2014-12-15 00:26
medman_2010: 多年前我也是和你一样说话那么果断与肯定，伴随时间的推移，认识就会改变了，结合临床你会少犯一些错误，人体那么复杂，一孔之见还是有局限的。

2014-12-15 22:13
宁静致远: 同意你的想法

2014-12-27 12:35
qiaoqiao: 谢谢老师

2014-12-31 13:02

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liguoxia71 离线: 帖子：4174; 粉蓝豆：3122; 经验：4677; 注册时间：2007-04-01; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2014-12-09 16:31:32举报|引用
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高级别癌变。

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qiaoqiao: 谢谢老师

2014-12-11 21:27

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: 三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

邵长景离线: 帖子：31105; 粉蓝豆：483; 经验：31883; 注册时间：2013-01-03; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2014-12-09 17:39:08举报|引用
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引用 1 楼清秋在 2014-12-09 09:43:38 的发言:

高级别上皮内瘤变

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qiaoqiao: 谢谢老师

2014-12-11 21:27

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: 邵长景

成克伦离线: 帖子：5085; 粉蓝豆：17; 经验：5232; 注册时间：2014-03-11; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2014-12-09 17:41:38举报|引用
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引用 1 楼清秋在 2014-12-09 09:43:38 的发言:

高级别上皮内瘤变

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qiaoqiao: 谢谢老师

2014-12-11 21:27

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笑傲江湖离线: 帖子：548; 粉蓝豆：14; 经验：748; 注册时间：2009-04-07; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2014-12-09 18:07:08举报|引用
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促纤维增生反应的间质，背靠背及筛状腺体，加之细胞的异型性，要考虑粘膜内癌了。如果我报的话，我会报高级别上皮内瘤变，癌不除外。

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qiaoqiao: 谢谢老师

2014-12-11 21:27

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宝宝猫离线: 帖子：36; 粉蓝豆：20; 经验：44; 注册时间：2014-12-07; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2014-12-09 18:53:19举报|引用
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高级别上皮内瘤变，癌不除外。

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qiaoqiao: 谢谢老师

2014-12-11 21:27

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oldlion 离线: 帖子：1071; 粉蓝豆：1758; 经验：1885; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2014-12-25 09:45:36举报|引用
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粘膜内癌

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qiaoqiao: 谢谢老师

2014-12-31 13:03

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: 心若在，梦就在

baddog 离线: 帖子：2484; 粉蓝豆：404; 经验：3040; 注册时间：2012-04-05; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2014-12-09 19:30:13举报|引用
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高级别上皮内瘤变，癌不除外。

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qiaoqiao: 谢谢老师

2014-12-11 21:27

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: 自己选择的路，爬也要爬完。

lcyxxm 离线: 帖子：13322; 粉蓝豆：9; 经验：14041; 注册时间：2006-10-25; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2014-12-09 20:34:22举报|引用
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引用 4 楼 liguoxia71 在 2014-12-09 16:31:32 的发言:

高级别癌变。

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qiaoqiao: 谢谢老师

2014-12-11 21:28

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: 谢

ppy626 离线: 帖子：892; 粉蓝豆：765; 经验：1887; 注册时间：2007-02-20; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2014-12-09 20:40:07举报|引用
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胃腺癌，不除外早期胃癌，需要手术，术后观察全层标本再定。

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qiaoqiao: 谢谢老师

2014-12-11 21:28

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小马离线: 帖子：220; 粉蓝豆：3432; 经验：994; 注册时间：2009-05-09; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2014-12-09 20:48:46举报|引用
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高级别上皮内瘤变，癌变可能。（取材浅表，深部情况不明）

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qiaoqiao: 谢谢老师

2014-12-11 21:28

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笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2014-12-10 17:24:27举报|引用
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报告：送检组织查见粘膜内癌。

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wcz99: 高级别上皮内瘤变

2014-12-10 18:06
qiaoqiao: 谢谢老师

2014-12-11 21:28

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

清秋离线: 帖子：4629; 粉蓝豆：104; 经验：8862; 注册时间：2011-09-20; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2014-12-09 09:43:38举报|引用
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高级别上皮内瘤变

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qiaoqiao: 谢谢老师

2014-12-11 21:27

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: 快乐学习！认真工作

xg120 离线: 帖子：12586; 粉蓝豆：1205; 经验：15200; 注册时间：2011-10-14; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2014-12-10 19:03:51举报|引用
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高级别上皮内瘤变

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qiaoqiao: 谢谢老师

2014-12-11 21:29

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: 尚泽忠

蓝宝石6628 离线: 帖子：16787; 粉蓝豆：321; 经验：17245; 注册时间：2012-03-30; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2014-12-10 05:06:12举报|引用
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引用 2 楼 laowon 在 2014-12-09 10:20:14 的发言:

溃疡恶变。至少粘膜内癌！

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qiaoqiao: 谢谢老师

2014-12-11 21:28

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: 乐观向上，不断进取！

木蚂蚁离线: 帖子：764; 粉蓝豆：2542; 经验：1555; 注册时间：2010-01-12; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2014-12-18 17:57:28举报|引用
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我支持黏膜内癌，在胃上黏膜内癌应当和高级别上皮内瘤变不是一个概念，这一点和在肠组织不一样；最新WHO分类没学过，不知是否有变化

有不完整的异型腺体以及间质内的浸润，13图有平滑肌束（黏膜肌）的浸润都支持黏膜内癌的诊断

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qiaoqiao: 谢谢老师

2014-12-31 13:03

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: 学然后知不足

许全离线: 帖子：311; 粉蓝豆：19; 经验：491; 注册时间：2006-12-16; 加关注 | 发消息

27 楼发表于2015-01-28 11:20:20举报|引用
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至少黏膜内癌

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