胸11椎体转移癌，如何考虑来源呢？

何生离线: 帖子：1281; 粉蓝豆：68; 经验：6217; 注册时间：2009-04-18; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2014-12-08 11:45|举报|关注(2)
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性别	男	年龄	40	临床诊断	肝癌
一般病史	13年5 月胸腰背痛，第11 椎体有压痛。CT示10~12椎体有高密度阴影。椎体不同程度破坏。血AFP1568IU。
标本名称	手术切除11椎体组织
大体所见	送检灰白碎组织一堆，直径3cm。

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标签：转移癌

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: 何生

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×参考诊断

蓝宝石6628 离线: 帖子：16787; 粉蓝豆：321; 经验：17245; 注册时间：2012-03-30; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2014-12-10 05:09:45举报|引用
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引用 9 楼 fuyong 在 2014-12-09 23:09:52 的发言:

图片示肿瘤组织片状排列，肿瘤细胞间间质稀少，细胞核深染，腺泡样结构，结合临床病史诊断肝细胞癌椎骨转移，免疫组化HEP-1可以明确

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: 乐观向上，不断进取！

fuyong 离线: 帖子：6879; 粉蓝豆：1938; 经验：12692; 注册时间：2008-03-10; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2014-12-09 23:09:52举报|引用
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图片示肿瘤组织片状排列，肿瘤细胞间间质稀少，细胞核深染，腺泡样结构，结合临床病史诊断肝细胞癌椎骨转移，免疫组化HEP-1可以明确

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: 多读书，读好书

陈娟860612 离线: 帖子：339; 粉蓝豆：743; 经验：845; 注册时间：2013-01-28; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2014-12-09 22:58:59举报|引用
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希望能上传免疫组化！

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诺贝儿离线: 帖子：1045; 粉蓝豆：0; 经验：1856; 注册时间：2007-10-12; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2014-12-09 16:10:49举报|引用
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如果没有抗体就这样报：转移性低分化癌。结核临床资料，形态符合胆管细胞癌（中-低分化）。

【请注意：胆管细胞癌属于肝癌。而肝外胆管癌的组织学分类名称是腺癌。前者AFP阳性的比后者多】。

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: 人如其名

ycwj 离线: 帖子：110; 粉蓝豆：18; 经验：1583; 注册时间：2013-02-03; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2014-12-09 09:26:22举报|引用
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转移性癌，考虑低分化腺癌，AFP高，先考虑肝癌转移，甲状腺、肺来源也不能完全排除。

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诺贝儿离线: 帖子：1045; 粉蓝豆：0; 经验：1856; 注册时间：2007-10-12; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2014-12-09 08:07:36举报|引用
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如果确定就是肝脏来源，再增加CK19或/和CK7分出胆管细胞癌还是肝细胞癌。

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何生: 请问老师，肝细胞性肝癌可以是这种组织学图像吗？

2014-12-09 08:30
诺贝儿: 可以啊。这个更像肝细胞肝癌。但腺腔样或腺泡状结构多点，加上染色深了点。我初次看想到的是胆管细胞癌。但楼下老师说的肝细胞肝癌也有道理。它们都可以形成这样的图像。不妨标记一下。

2014-12-10 08:13

我来说一句

: 人如其名

wxyz516 离线: 帖子：6610; 粉蓝豆：8; 经验：7287; 注册时间：2014-06-23; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2014-12-08 18:15:38举报|引用
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引用 1 楼诺贝儿在 2014-12-08 15:08:53 的发言:

转移性低分化癌。临床资料提示肝癌骨椎体转移。请免疫组化标记进一步明确来源。HapPar-1,Gly-3,CDX-2,PSA,Syn,CgA,CD56,TTF-1。

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WMJ09 离线: 帖子：206; 粉蓝豆：72; 经验：1236; 注册时间：2013-05-14; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2014-12-08 17:05:07举报|引用
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引用 1 楼诺贝儿在 2014-12-08 15:08:53 的发言:

转移性低分化癌。临床资料提示肝癌骨椎体转移。请免疫组化标记进一步明确来源。HapPar-1,Gly-3,CDX-2,PSA,Syn,CgA,CD56,TTF-1。

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: 优秀的医生相信自己看到的！

邵长景离线: 帖子：31105; 粉蓝豆：483; 经验：31883; 注册时间：2013-01-03; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2014-12-08 16:11:19举报|引用
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引用 1 楼诺贝儿在 2014-12-08 15:08:53 的发言:

转移性低分化癌。临床资料提示肝癌骨椎体转移。请免疫组化标记进一步明确来源。HapPar-1,Gly-3,CDX-2,PSA,Syn,CgA,CD56,TTF-1。

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: 邵长景

诺贝儿离线: 帖子：1045; 粉蓝豆：0; 经验：1856; 注册时间：2007-10-12; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2014-12-08 15:08:53举报|引用
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转移性低分化癌。临床资料提示肝癌骨椎体转移。请免疫组化标记进一步明确来源。HapPar-1,Gly-3,CDX-2,PSA,Syn,CgA,CD56,TTF-1。

2: wxyz516; 大雪纷飞

: 人如其名

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