2015年7月21日更新：各单位讨论意见，含原单位诊断，点击下载附件：第十三次乳腺病理通讯会各单位意见

（祝贺网友们讨论意见颇有水平，与专家意见基本一致）

 病史汇总

1.美国ROCHESTER大学医学中心

75y female with a very large breast mass.

2.复旦大学附属肿瘤医院

患者女，37岁，体检发现右乳钙化两天。

巨检：送检组织7.5x3.8x1.8cm，切面呈颗粒状，灰白半透明，质地中等。

3.吉林大学中日友好医院

患者女，48岁，右乳肿块20天。大小4x3cm，质硬，活动尚可。肿块切除送检。

4. 第四军医大学附属西京医院

患者女性，71岁，左乳内上方可触及一5×4cm大小包块，质地韧，界限不清，活动度差，无压痛。

B超检查：左乳头上方腺体层内见一7.1×4.4×6.6cm低回声区，界限清楚，形态规则，内回声分布不均匀，双侧腋窝均可见多个暗淡回声区，边界清楚，形态规则。

大体：左侧乳腺包块切除标本：灰红灰黄包块1个，已剖开，体积：7×5.5×4cm，切面灰白质韧，局部呈囊性，有凝血，似有包膜。

5. 中山大学肿瘤医院

患者女，29岁，发现左乳腺肿物1年多，开始绿豆大，无痛，逐渐增大，偶有乳头乳白色溢液。查体：左乳腺中内区可及2cm×1cm肿物，边界欠清，活动尚可，质硬，无压痛，乳头无凹限，无桔皮样外观。钼靶：左乳腺内下象限见数个类圆形结节影，大者9mm，边清，未见分叶和毛刺，无钙化点，血管增粗不明显；提示为双乳腺增生，符合BI-RADSII级；左乳腺结节考虑为良性。B超：双乳腺结构清晰，细蜂窝状较强回声，左乳腺内象限多个低回声病灶，大小18mm×7mm、16mm×9mm、8mm×5mm，长条或椭圆形，边清内回声分布均匀，可见侧方声影，后回声梢强，血流信号不明显，腋窝淋巴结（-）；提示左乳腺多发占位，考虑为纤维腺瘤可能性大。

大体检查：送检冰冻组织大小为4cm×3cm×2cm，切面见结节状肿物，大小为2.5cm×2cm×1cm，灰白质硬，边界不清。

6.浙江大学医学院附属第一医院

女性，82岁，发现右侧乳腺肿块2年余。

乳腺切除标本8x5x5cm，皮肤组织8x4cm，剖开肿块5.5x4x4cm，囊实性，囊内有血性液体，实性区肿块灰白色。

7.浙江大学医学院附属第一医院

女性，55岁，因“发现左乳肿块1周余”入院。

左乳外上象限触及明显肿块，大小1.0x0.8cm，质硬，活动度差，界限不清，无皮肤红肿、酒窝征、橘皮样改变、无压痛、无皮温升高；双腋窝未扪及明显肿大淋巴结。

左乳单切标本，大小15x13.5x3cm，紧贴基底见大小2x1cm灰白质硬肿块。

8.浙江大学附属二院

患者女，32岁，体检发现左乳肿块1年余。

患者于1年前体检发现左乳肿块，不可触及，建议每3月复查B超。近半年来，左乳肿块体检增大明显，3月前B超示：大小为1.7x0.9cm。无压痛，无局部皮肤发热变红，无乳头凹陷，无乳头溢血溢液。

体检：左乳头下6点钟方向扪及黄豆样大小肿块，质地硬。

本院乳腺B超：双乳腺囊性增生，左乳下象限低回声区半其导管扩张，囊实性增生？双侧腋下未见肿大淋巴结。

巨检所见：乳腺区段切除标本，大小4x3x2cm。切面灰白灰黄伴粘液样区，大小2x2x1.5cm。

9.哈尔滨医科大学附属第一医院

病理大体所见：送检左乳腺灰白组织一块，体积1.7x1.5x0.5cm，切面实性、灰白、质中。

右乳腺组织：灰白、灰黄组织一块，体积2x1.7x0.7cm，切面实、灰白、部分灰红、质中。

10.哈医大肿瘤医院

女性，28岁，右乳肿块4x3x3cm,一年余

11.南京鼓楼医院

女，55岁，体检发现右乳包块一月余。

送检部位：右乳乳段

送检灰黄灰红色不整形组织一块，大小6.5cm×4cm×3.5cm，其内见一灰红色肿块，大小1.8cm×1.5cm×1.5cm，实性，质硬，境界较清。

12.厦门市妇保健院病理科

患者女，36岁，发下右乳肿物一年。患者于1年前无意间发现右乳肿物，大约6.5x6.0cm，月经来潮前伴肿物胀痛感，程度轻，月经来潮后缓解，肿物大小与月经周期无关。门诊双乳彩超提示：右乳实性占位，BI-RADS Iva期。体查双乳外形对称，外观无异常。右乳12点距乳头约5cm处扪及一肿物，大小约6.5x6.0cm，肿物质地中等，边界尙清，有压痛，活动尚可。

大体所见：右乳肿物：灰白淡黄色不规则组织一块，大小：7x5x4.5cm，已切开，切面灰白淡黄色，质软，可见少量扩张管腔，部分区域伴出血。

13.云南省第四人民医院（大理学院附属医院）

注：此例光盘文件无法打开，未上传 

患者男性，68岁。

发现左乳包块一周入院，查体，左侧乳晕下可触及一大小3x2x2cm的包块，质中等，边界欠清，切除包块送检。

大体检查：送检灰白色包块一个，大小3x2x2cm，无包膜，切面灰白，质中等。

讨论汇总

1

皮肤附件癌，或乳腺包裹性乳头状癌伴浸润性导管癌

透明细胞汗腺癌

包裹性乳头状癌伴神经内分泌分化，富于糖原？

肌上皮癌

浸润性乳头状癌伴汗腺分化

2

含有多种病变：不典型囊性高分泌增生，囊性高分泌性导管内癌（实性型、微乳头型和筛状型），浸润癌。

囊性高分泌导管原位癌

浸润性癌加分泌性癌

3

腺肌上皮癌

腺样囊性癌

富细胞性粘液癌伴神经内分泌分化（或粘表）

4

梭形细胞化生性癌

低度恶性纤维瘤病样梭形细胞癌

5

小叶癌化伴微浸润

分泌性癌

6

伴破骨细胞样巨细胞的浸润性癌（主要以筛状癌为主）伴乳头状癌

浸润性乳头状癌（至于巨细胞，可能与出血坏死有关）

7

浸润性导管癌。部分分化较好，小管样，浸润神经

8

粘液癌伴导管原位癌

9

考虑浆细胞性肉芽肿

需除外低度恶性梭形细胞癌

10

腺病

微腺体腺病

腺瘤伴分泌

11

髓样癌

癌，基底样癌?细胞异型性比较大

12

血管肉瘤

13

无讨论

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